布比卡因脂质体前臂远端周围神经阻滞对手外伤患者神经阻滞后反跳痛及术后康复的影响
张靖豪
何瑞琪
肖苏军
张学康
南昌大学第一附属医院麻醉科,南昌 330006
摘要：目的:探讨布比卡因脂质体前臂远端周围神经阻滞(DPNB)对手外伤患者神经阻滞后反跳痛(RP)及术后康复的 影 响.方法:选择行手术的手外伤患者,年龄 18～65 岁,身体质量指数(BMI)18～30 kg·m-2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,手术区域涉及桡神经、正中神经和/或尺神经支配范围.采用随机数字表法将患者分为两组:布比卡因脂质体组(L 组)和对照组(C 组),每组 40 例.两组均先用 0.375%罗哌卡因和0.5%利多卡因混合液20 mL 行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB).L 组在超声引导下根据手术区域涉及的神经支配选择前臂尺神经、桡神经或正中神经,每条神经周围分别注射0.665%布比卡因脂质体3 mL.C 组不做任何处理.手术结束后两组患者均配备患者静脉自控镇痛(PCIA)泵.记录术后 24 h 内两组 RP 的发生情况;记录术前及术后6、12、24、48、72 h 静息及运动 NRS 评分;记录出手术室时的静息 NRS 评分、改良反跳痛评分(MRPS)、术后72 h 内累计阿片类药物用量;记录感觉及运动阻滞持续时间;记录术前及术后6、12、24、48、72 h 肌力等级和改良 Bromage 评分;记录术前及术后 24、48、72 h 时的 15 项恢复质量(QoR-15)评分;记录术后有无胸闷、头晕、恶心、呕吐等不良反应.结果:与 C 组相比,术后24 h 内 L 组 RP 的发生率降低(P<0.05);与 C 组相比,L 组术后6、12 h 的静息 NRS 评分均降低(P<0.05);与 C 组相比,L 组术后6、12 h 的运动 NRS 评分降低(P<0.05);与 C 组相比,L 组的 MRPS 和术后 72 h 内累计阿片类药物用量均降低(P<0.05);与 C 组相比,L 组感觉阻滞时间显著延长(P<0.05),而两组运动阻滞时间、术后6、12、24、48、72 h 改良 Bromage 评分和肌力等级差异均无统计学意义(P>0.05);与 C 组相比,L 组术后 24、48、72 h 时的 15 项恢复质量(QoR-15)评分均增高(P<0.05);两组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:布比卡因脂质体前臂 DPNB 可有效降低手外伤患者 RP 发生率,提供术后12 h 镇痛,促进术后康复.
关键词：布比卡因脂质体远端周围神经阻滞反跳痛手外伤术后康复
分类号：R971(药品)
论文发表日期：2026-07-15
在线出版日期：2026-08-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1389-1395 )
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