ACS患者住院期间强化降糖治疗不增加获益
闫睿
摘要：《美国医学会杂志.内科学》（JAMA Intern Med）2013年9月9日在线发表了荷兰的一项研究，该研究指出，对于合并入院高血糖的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ACS患者，强化降糖治疗并不减少梗死面积，且与损害相关，未来研究还应关注ACS患者PCI术后持续升高的血糖，并选择最佳血糖管理策略。<br> 既往研究表明，ACS患者入院时高血糖水平与死亡率增加相关。项该多中心、前瞻性、开放标签随机临床研究旨在评估对伴有高血糖的ACS患者行强化血糖管理的有效性和安全性，即执行严格的血糖标准是否有利于患者转归获益。本研究共纳入入院时血糖水平在7.8 mmol/L~16.0 mmol/L的294例患者，排除胰岛素依赖性糖尿病患者，其中275例患者（93.6%）接受PCI治疗。对患者随机进行强化血糖管理（静脉输注胰岛素使血糖降至4.7 mmol/L~6.1 mmol/L）或常规血糖管理。主要研究终点为患者入院后72小时的高敏肌钙蛋白T值（hsTropT72）；次要终点为随访6周后的肌酸激酶曲线下面积、心肌带（AUC-CK-MB）、释放和心肌灌注显像结果。结果显示，强化血糖管理组和常规组的中位hsTropT72分别为1197 ng/L和1354 ng/L（P=0.41）；两组的中位AUC-CK-MB分别为2372 U/L和3171 U/L（P=0.18）；两组的心肌灌注评估心肌损伤的中位程度无明显差异（2%对4%，P=0.07）。少见严重低血糖（＜50 mg/dL，共发生13例）。在患者出院前，发生死亡或自发二次心肌梗死患者分别为8例和1例（5.7%vs.0.7%，P=0.04）。
机标关键词：患者入院住院期间血糖管理心肌灌注经皮冠状动脉介入治疗高血糖血糖水平胰岛素
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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