心电图对曲妥珠单抗介导心脏毒性的预测价值
薛剑1
金欣2
于农2
张孝忠1
1.军事医学科学院附属医院心内科, 北京,1000712.军事医学科学院附属医院 检验科, 北京,100071
摘要：目的：探讨心电图改变对曲妥珠单抗介导心脏毒性的预测价值。方法入选军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤内科2008年1月~2013年1月收治的采用曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者199例。所有患者均为女性，平均年龄为（47.47±10.20）岁。随访观察患者心功能改变，符合心脏毒性定义则归入心脏毒性组，余为无心脏毒性组。分析其心电图异常与心脏毒性发生的相关性，评估心电图在曲妥珠单抗介导心脏毒性中的诊断价值。结果共有42例（21.11%）患者相继出现符合诊断标准的心脏毒性事件。与无心脏毒性组比较，心脏毒性组心电图异常比例增加（59.24%vs.73.81%），差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。应用曲妥珠单抗第2周期开始，心脏毒性组较无心脏毒性组心电图异常比例显著增加（P＜0.05）。一次心电图异常者的心脏毒性风险可能性增加1.7倍（HR=1.762，95%CI：0.914~3.793）。2次心电图异常的患者风险增加2.8倍（HR=2.881，96%CI：1.461~5.679）。心电图异常次数越多，其后出现心脏毒性事件的可能性越大。出现1次心电图异常预测其后心脏毒性发生的敏感性和特异性分别为73%，41%。出现2次心电图异常时，其敏感性与特异性分别为69%，58%。在出现5次以上（包括5次）的心电图异常患者中，其预测心脏毒性的特异性高达83%。结论心电图对于发现亚临床心脏毒性有较高的敏感性，其可能是监测肿瘤患者心脏毒性发生的理想手段之一。
关键词：心电图心脏毒性曲妥珠单抗
分类号：R540.41(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：首都卫生发展科研专项(2011-5006-02)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 693-695,699 )
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