深低温停循环上腔静脉逆行脑灌注在主动脉弓部手术中的应用
姚昊
邵峻
於文达
耿直
宋雅君
李庆国
1.南京医科大学第二附属医院心血管外科, 南京,2100112.南京医科大学第二附属医院心血管外科, 南京,2100113.南京医科大学第二附属医院心血管外科, 南京,2100114.南京医科大学第二附属医院心血管外科, 南京,2100115.南京医科大学第二附属医院心血管外科, 南京,2100116.南京医科大学第二附属医院心血管外科, 南京,210011
摘要：目的：总结上腔静脉逆行脑灌注在主动脉弓部手术中的应用经验。方法选取2014年1月至2015年8月期间南京医科大学第二附属医院心血管外科收治的主动脉瘤及DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者45例，男性35例，女性10例，年龄23~81（46.7±13.1）岁。采用深低温停循环（DHCA）上腔静脉逆行脑灌注的手术方式治疗。结果体外循环时间为127~314（168.1±53.7）min、心肌血运阻断时间为66~201（122.4±31.8）min、深低温停（DHCA）时间为15~53（24.4±11.5）min、经上腔静脉逆行脑灌注时间为13~47（28.7±13.2）min、停循环时最低鼻咽温度14.1~22.3（17.5±3.0）℃、最低肛温18.5~25.8（20.9±2.5）℃。主动脉开放后，心脏自动复跳39例，电击除颤复跳6例；所有患者在术后1~48 h内神志完全清醒。术后死亡2例，死亡原因为多脏器功能衰竭，与上腔静脉逆行脑灌注无关。患者术后并发症包括：肾脏衰竭1例，再次开胸止血1例，术后中期脑卒中1例，一过性神经系统功能障碍4例，余患者经治疗后均顺利痊愈出院。结论在主动脉弓部手术中采用上腔静脉逆行脑灌注脑保护的方式，可以简化手术操作，同时给大脑提供充分的血液灌注，明显延长手术的安全时限。
关键词：上腔静脉逆行脑灌注主动脉弓部手术体外循环
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 773-775,779 )
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