比伐卢定联合不同抗血小板药物用于急性ST段抬高型心肌梗死PCI的疗效和安全性

孙晋亮

doi:10.3969/j.issn.1674-4055.2016.05.11

摘要：目的：评价比伐卢定联合不同抗血小板药物用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效和安全性。方法选择2013年6月~2015年10月常州市第一人民医院确诊并拟行急诊PCI的STEMI患者159例，其中男性96例，女性63例，年龄28～87岁。随机分为3组，比伐卢定+氯吡格雷组（A组）48例，比伐卢定+替格瑞洛组（B组）42例，肝素+氯吡格雷组（C组）69例。3组患者术中常规冠状动脉内注射替罗非班。A组、C组患者均在急诊科给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服，B组患者给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。A组、B组术前均静脉注射比伐卢定0.75 mg/kg负荷剂量，再继续以1.75 mg/（kg·h）静脉泵入，直至手术结束并减量为0.2 mg/（kg·h）静脉泵入至一支用完，比伐卢定停用1 h后皮下注射依诺肝素100 U/kg，1/12 h，共7 d；C组术前静脉注射肝素100 U/kg，术后4 h起皮下注射依诺肝素100 U/kg，bid，共7 d。记录3组置入支架后冠状动脉罪犯血管血流等级及PCI治疗30 d内的心脏事件和出血发生情况。结果3组置入支架后TIMI血流分级比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。C组心脏事件总发生率较A组和B组明显升高（24.64% vs.8.33%），（24.64% vs.4.67%），差异具有统计学意义（P均＜0.05）。3组出血比例比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论在常规使用替罗非班情况下，比伐卢定合用氯吡格雷或替格瑞洛应用于STEMI患者急诊PCI，疗效优于肝素联合氯吡格雷，且安全性较好。