白天过度嗜睡可增加阻塞性睡眠呼吸暂停患者的高血压风险

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是高血压的独立危险因素，而白天过度嗜睡（EDS）是OSA的常见表现，也是诊断和治疗OSA的重要标准。很多研究表明，伴有白天过度嗜睡与无白天过度嗜睡的OSA患者相比，高血压发病率明显增加，说明OSA患者高血压与白天过度嗜睡之间存在相关性。但是，既往研究中白天过度嗜睡的评估基本都是基于Epworth嗜睡量表（ESS），这是一种自我评估白天嗜睡程度的问卷调查表，反映的是患者主观的白天过度嗜睡情况。然而，数项研究表明，主观和客观评估的嗜睡程度与某些疾病状态之间的关系并不一致。为此，来自中国华西医院睡眠医学中心的唐向东教授等进行了一项研究，评估通过多次睡眠潜伏期试验（MSLT，主要测定入睡时间，是一种定量评价白天嗜睡严重程度的方法）测定的客观白天过度嗜睡程度与OSA患者高血压之间的关系。研究发现客观白天嗜睡增加OSA患者高血压风险，研究结果发表在Hypertension杂志上。研究共纳入1338例OSA患者和484例打鼾者，所有患者行多导睡眠监测及多次睡眠潜伏期试验，MSLT值被分为3类：＞8 min，5~8 min和＜5 min。研究结果表明，与MSLT＞8 min的患者相比，MSLT 5~8 min的患者高血压风险增加95%，而MSLT＜5 min的患者高血压风险进一步增加111%。在分层分析中，OSA患者中高血压与MSLT之间的相关性见于老年和年轻患者，肥胖和非肥胖患者以及伴或不伴主观白天过度嗜睡的患者。研究总结，客观白天过度嗜睡与 OSA患者高血压之间存在相关性，未来需要进一步纵向研究描述两者之间的关系。