TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平在急性冠脉综合征诊断中的临床意义

代小川; 曾玉龙; 张新悦

doi:10.3969/j.issn.1674-4055.2016.10.17

摘要：目的：探讨心肌缺血生化指标，即超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）、缺血修饰蛋白（IMA）和心型脂肪酸蛋白（H-FABP）水平在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的临床意义。方法收集2013年6月~2015年5月于巴中市中心医院就诊的疑似ACS的患者97例，最终确诊为不稳定型心绞痛28例、ST段抬高型心肌梗死30例、非ST段抬高型心肌梗死22例，非缺血性胸痛17例；所有患者在冠状动脉造影前采集静脉血，用化学发光免疫分析仪检测TnI-Ultra水平，用免疫透射比浊法检测IMA与H-FABP水平，评估ACS患者TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性，比较各组的TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的差异；比较TnI-Ultra、IMA、H-FABP及三指标联合对于ACS的诊断价值。结果所有97例疑似ACS的患者平均年龄（57.34±14.25）岁；其中男性59例，女性38例；最终确诊为ACS80例，其中不稳定型心绞痛28例，男性19例，女性9例，平均年龄（58.24±12.35）岁；ST段抬高型心肌梗死30例、男性18例，女性12例，平均年龄（57.62±13.17）岁；非ST段抬高型心肌梗死22例，男性13例，女性9例，平均年龄（58.08±14.42）岁；非缺血性胸痛17例，男性9例，女性8例，平均年龄（57.85±10.96）岁。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组、非ST段抬高型心肌梗死组以及非缺血性胸痛组的年龄、性别、合并疾病、服药史的差异均无统计学意义（P＞0.05），ACS三组患者的TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平均高于非缺血性胸痛组（P＜0.05）。ACS患者TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性分析结果显示：TnI-Ultra与IMA呈正相关（r＝0.340，P＝0.001）；TnI-Ultra与H-FABP呈正相关（r＝0.442，P＜0.001）；IMA与H-FABP呈正相关（r＝0.322，P＝0.001）。三指标联合诊断ACS的灵敏度93.75％、假阴性率6.25%，特异度100%、假阳性率0%，阳性预测值100%，阴性预测值77.27%，准确率94.85%；三指标联合的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标单独对于ACS的诊断价值（P＜0.05）。结论 TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平联合诊断ACS有一定的临床意义。