慢性心力衰竭患者的心率管理策略
吴金春
常荣
1.青海省人民医院心血管内科, 西宁,8100072.青海省人民医院心血管内科, 西宁,810007
摘要：自2012年ESC心力衰竭(心衰)指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数(LVEF)值,将心衰分成3种类型:射血分数降低型心衰(HFrEF)、射血分数中间范围型心衰(HFmrEF)以及射血分数保留型心衰(HFpEF),并根据症状、BNP或NT-proBNP等数值更加细化了诊断标准[1].在治疗原则上,基本围绕"黄金三角"药物治疗,即以肾素血管紧张素系统(RASS)抑制剂改善心室重塑、β受体阻滞剂降低心脏耗氧、利尿剂减轻液体潴留的推荐治疗方案.除此之外,恰当使用辅助器械的综合治疗也是重要治疗手段.在心衰病生理中,交感神经系统(SNS)和RASS激活是症状加重进展、病情反复的主因.具体表现为体内神经内分泌过度激活,作用于心脏和肾脏的β受体,可引起心肌收缩力增加、耗氧量增加、心率加快、水钠潴留等变化,引起患者胸闷、气憋、劳力受限或者平卧受限,各种罹患因素相互叠加甚至互为因果,引起射血分数明显下降及严重的临床症状和后果[2,3].在这一病生理变化中,心率变化既是判断心衰是否控制的指标,其控制不佳也是心衰加重的重要诱因.新公布的2016 ESC心衰指南中对心衰患者的心率管理策略作出了进一步的推荐.本文结合该指南建议,从心衰患者心率控制的意义,心率管理的目标,以及心率管理手段方法等方面进一步阐释解读.
机标关键词：慢性心力衰竭心衰患者心率左室射血分数管理血管紧张素系统症状诊断标准
分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 1153-1155 )