急性ST段抬高型心肌梗死患者发生自发再灌注的预测因素及预后分析
高亚松1
丁超2
1.承德医学院, 承德,0670002.中国人民解放军白求恩国际和平医院心血管内科, 石家庄,050082
摘要：目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管发生自发再灌注(SR)患者临床特征及造影特点;探讨梗死相关动脉(IRA)发生SR的预测因素;评价两组患者预后情况.方法 回顾性分析确诊为急性STEMI并急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的206例患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果,按照溶栓治疗临床试验血流分级,TIMI 2~3级定义为SR组56例,TIMI 0~1级定义为未自发再灌注(NSR)组150例;分析两组患者临床特征、造影特点及预后情况,探索自发再灌注预测因素.结果 SR组发生梗死前心绞痛、心电图(ECG)的ST段回落>50%、IRA位于冠状动脉前降支(LAD)的比率均高于NSR组(P<0.05),而发生应激性高血糖和存在肌桥比率低于NSR组(P<0.05);SR组术前胸痛缓解评分、发病到用药时间、肌酸磷酸酶(CK)、肌酸磷酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTnl)、肌酐(Scr)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平均低于NSR组(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,梗死前心绞痛、发病到用药时间、ECG回落>50%、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)是发生自发再灌注的预测因素;SR组住院期间心血管不良事件(MACE)发生率低于NSR组(P<0.05),三个月后随访心脏功能优于NSR组(P<0.05).结论 急性STEMI行PCI治疗之前有一定的自发再灌注率;梗死前心绞痛、发病到用药时间、ECG回落>50%、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)可作为自发再灌注的预测因素;SR可减少住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生,有益于患者预后.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素预后
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 68-71,75 )
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