三维心腔内超声引导下应用压力监测导管消融左心室乳头肌室性心律失常
张涛1
任学军1
韩智红1
赵华1
汪烨1
李学斌2
王云龙1
1.首都医科大学附属北京安贞医院心内科, 北京,1000292.北京大学人民医院心内科, 北京,100044
摘要：目的 介绍在三维心腔内超声引导下应用压力监测导管标测和消融左心室乳头肌起源室性心律失常(VAs)的初步经验.方法 2017年6月至2018年4月于北京安贞医院心内科施行经CartoSound指导射频消融治疗左心室乳头肌起源VAs的患者10例,均采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,同时分析其体表12导联心电图的QRS波群特征.结果 10例患者VAs的QRS波时限为(149.0± 17.8)ms,其中6例VAs起源于左后乳头肌,4例VAs起源于左前乳头肌.左后乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴左偏,Ⅲ导联主波向下,aVL导联主波向上;左前乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴右偏,Ⅲ导联主波向上,aVL导联主波向下.除1例起源于左后乳头肌VAs患者消融失败外,其余9例患者均即刻消融成功,对10例患者随访6个月,1例起源于左后乳头肌的VAs复发.消融靶点至体表QRS波起始时限为(25.8±3.8)ms.所有患者双极电图靶点处窦性心律下无领先于QRS波的P电位,其中9例患者VAs时可记录到提前QRS波的高频电位.即刻消融成功患者的平均放电(2.4±1.3)次.结论 左室前乳头肌和后乳头肌起源的VAs在心电图上有明显差别,CartoSound指导下应用压力导管进行左室乳头肌标测和消融可提高成功率,减少复发.
关键词：室性心律失常心电图导管消融乳头肌心腔内超声
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：首都临床特色应用研究项目(Z161100000516125)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 328-331 )
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