氯吡格雷联合阿司匹林在超高龄老年高危冠心病患者中应用的安全性研究
田国祥
刘立新
武云涛
张薇
1.100700 北京,解放军总医院第七医学中心老年医学科2.100700 北京,解放军总医院第七医学中心老年医学科3.100700 北京,解放军总医院第七医学中心老年医学科4.100700 北京,解放军总医院第七医学中心老年医学科
摘要：目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林在超高龄老年高危冠心病患者应用的安全性.方法 选取2016年1月～2018年12月于解放军总医院第七医学中心干部病房收治的口服氯吡格雷联合阿司匹林治疗的高危冠心病患者,按年龄分为三组:超高龄老年组(≥85岁)、高龄老年组(75～84岁)和老年对照组(65～74岁).分别于双联抗血小板(氯吡格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d)治疗前、治疗后6个月、12个月记录血常规[血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[肌酐(Cr)]、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)与纤维蛋白原(Fib)]指标水平的变化,观察各组发生颅内、消化道出血及其他不良反应情况,比较3组患者双联抗血小板治疗后上述指标水平及不良反应发生率的差异.结果 治疗前后3组患者的PLT、HGB、ALT、AST、Cr水平变化均无统计学差异(P均>0.05).3组患者治疗后6个月、12个月时TC、LDL-C水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后6个月与治疗后12个月时水平无统计学差异(P>0.05).3组患者治疗后6个月的血浆Fib水平较治疗前明显降低,PT、TT、APTT水平较治疗前明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后6月与治疗后12个月比较组间差异无统计学意义(P>0.05).超高龄老年组总出血发生率11.3％(9/80),高龄老年组总出血发生率6.7％(5/75),老年对照组总出血发生率7.3％(6/82),超高龄老年组出血发生率高于高龄老年组和老年对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而高龄老年组出血发生率与老年对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).致命性脑出血及消化道大出血发生率3组间无统计学差异(P>0.05).结论 超高龄高危冠心病患者使用氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板治疗对肝肾功能及血常规无明显影响,可改善凝血状态,同时轻微增加患者的出血风险.
关键词：冠心病安全性氯吡格雷阿司匹林高龄
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：军队保健专项课题(15BJZ03)
论文发表日期：2020-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 941-944,951 )
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