无创呼吸机压力支持在急性心源性肺水肿急救中的疗效
刘闵育1
周炳凤1
王举红1
刘伟2
高次子3
韩永生4
1.230001 合肥,安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)心血管内科2.230001 合肥,安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)检验科3.230001 合肥,安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)心脏超声科4.230001 合肥,中国科学技术大学第一附属医院急诊科
摘要：目的 探讨无创呼吸机压力支持机械通气在抢救急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效.方法 选择2015年1月至2020年10月收治的128例ACPE患者,按治疗方法分为无创呼吸机压力支持通气治疗(NIPSV)组(n=72)和常规面罩高流量吸氧治疗(COT)组(n=56),两组患者均给予心电血压血氧监测,利尿、强心等常规药物治疗.比较两组分别以30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h记录两组治疗后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Borg呼吸困难指数、尿量、超声肺部B线数的变化情况;比较两组治疗后的四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿罗音消失时间、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)下降50％的时间、平均住院日;比较两组0 h、3 h、6 h、12 h、24 h监测动脉血查血气分析主要指标及乳酸(Lac)变化情况;比较两组临床主要的不良反应发生情况.结果 NIPSV组较COT组在RR、HR、Borg指数、尿量、超声肺部B线数等指标能够快速改善,两组差异有统计学意义(P<0.05).四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿罗音消失时间、NT-proBNP下降50％的时间、平均住院日NIPSV组较COT组明显缩短,有显著性统计学差异(P<0.01).NIPSV组较COT组血气分析主要指标PH、SO2、PCO2、SO2、PO2/FiO2、HCO3-及乳酸能更快改善,差异有统计学意义(P<0.05).NIPSV组较COT组在恐惧、适当镇静剂使用、低血压(BP)需去甲肾上腺素(NE)治疗、面部不适、口咽不适、排痰障碍、腹胀不良反应发生率明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);而躁动、呕吐、误吸、意识障碍和气管插管方面,两组无统计学差异(P>0.05).结论 常规药物治疗基础上,NIPSV治疗较COT,在抢救ACPE中快速有效,且安全可控.
关键词：急性心源性肺水肿急性左心力衰竭急性呼吸衰竭呼吸机无创通气无创压力支持通气常规面罩高流量吸氧治疗
分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：安徽省重点研究与开发计划项目(1804h08020291)
论文发表日期：2021-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1058-1062,1067 )
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