两种公式估算的肾小球滤过率对慢性心力衰竭患者远期预后预测价值比较研究
徐霞1
胡元会1
宋庆桥1
商秀洋1
李雨濛1
佘飞2
1.100053 北京,中国中医科学院广安门医院2.102218 北京,清华大学附属北京清华长庚医院,清华大学临床医学院
摘要：目的 比较两种公式计算的肾小球滤过率(eGFR)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者全因死亡事件的预测价值.方法 纳入2006年1月至2014年8月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的CHF患者546例,使用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式及基于血肌酐水平的慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式分别计算eGFR,并进行分组(A组eGFR≥90 ml/min·1.73 m2;B组90 ml/min·1.73 m2>eGFR≥60 ml/min·1.73 m2;C组eGFR<60 ml/min·1.73 m2).采用电话问卷等方式进行随访,主要研究终点为全因死亡.应用Bland-Altman图比较两种方程及一致性相关系数估算eGFR的相关性和一致性;采用受试者工作曲线(ROC)及Kaplan-Meier生存曲线评价eGFR对CHF全因死亡的预测能力;使用Cox回归风险模型估计eGFR与远期预后的相关性.结果 两种公式评估eGFR值的相关性和一致性较差(P<0.0001,Pc=0.8582);两种公式单因素分析显示:三组间HR值差异具有统计学意义(P<0.05);经过校正后CKD-EPI对于肾功能中重度降低组全因死亡仍具有预测价值(P=0.011),对于肾功能轻度降低组无统计学差异(P=0.462).经过模型校正后MDRD对于肾功能轻度降低组差异具有统计学意义(P=0.026),对于肾功能中重度降低组差异无统计学意义(P=0.182).结论 在慢性心力衰竭患者中,不同eGFR估测公式各有其远期预后预测价值使用阶段,CKD-EPI适用于中重度肾功能降低的患者,MDRD适用于肾功能轻度降低的患者.
关键词：肾小球滤过率慢性心力衰竭全因死亡远期预后
分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81904191)中国中医科学院广安门医院所级课题(2018S420)首都卫生发展科研专项项目(2020-2-4153)
论文发表日期：2022-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 554-558 )
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