外科治疗冠心病合并缺血性二尖瓣反流的疗效及围术期并发症的影响因素分析
张伟1
杨龙1
崔聪2
兰占占1
张东东1
刘春明1
王正飞1
1.450000 郑州,郑州市第七人民医院心血管外科2.450003 郑州,河南省胸科医院心血管外科
摘要：目的 探讨单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)或CABG+二尖瓣成形术(MVP)联合治疗冠心病合并缺血性二尖瓣反流(IMR)的疗效以及影响围术期并发症的相关因素.方法 收集2017年9月～2020年9月于郑州市第七人民医院心血管外科接受外科治疗的215例冠心病合并中度IMR患者的临床资料.根据手术方法不同分为CABG组(n=124)和CABG+MVP组(n=91).记录并比较两组患者围手术期指标以及术后超声心动图检查项目包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd、左心室收缩末期内径(LVESd)等.根据术后是否发生并发症或死亡,分为无并发症组(n=179)和并发症组(n=36).记录并比较患者手术时间、是否行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助、移植血管数、平均远端吻合口、远端吻合口分布、ICU时间、机械通气时间、住院时间等围手术期指标.采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响患者围术期并发症的相关因素进行分析.结果 CABG+MVP组手术时间、住院时间、LVEF、LVESd均高于CABG组,二尖瓣反流面积低于CABG组(P<0.05);CABG+MVP组死亡4例(3.23％),CABG组死亡2例(2.20％).CABG+MVP组和CABG组发生并发症例数(低心排综合征、脑血管事件、二次开胸、二次气管插管、术后感染、肾功能衰竭)和死亡例数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);无并发症组和并发症组患者在年龄、既往心肌梗死史、合并症、术前肌酐值、IABP辅助、LVEF相比,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、既往心肌梗死史、合并症、LVEF是影响冠心病合并中度IMR患者围术期并发症的独立因素(P<0.05).结论 CABG联合MVP治疗冠心病合并中度IMR临床疗效较好,术后患者心脏功能得到明显改善,未增加围术期并发症和死亡率,为临床治疗策略的选择提供参考依据.对于相对高龄、既往有心肌梗死史、合并症和低LVEF患者应引起临床医师的重视.
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性二尖瓣反流冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(2018020550)
论文发表日期：2022-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 824-827,832 )
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