急性NSTEMI与STEMI患者冠状动脉侧枝循环的发现时间及院内结局分析
刘江红
刘锐锋
范继红
100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心
摘要：目的 分析不同类型急性心肌梗死患者冠状动脉(冠脉)侧枝循环的发现时间分布及院内结局情况.方法 入选2013年4月至2017年4月于北京友谊医院就诊的1349例急性心肌梗死患者:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组患者745例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组患者604例,依据侧枝循环情况分为有侧枝循环组与无侧枝循环组,分析发现侧枝循环的时间分布特点,各组冠状动脉(冠脉)影像特征,以及住院期间院内结局情况.结果 NSTEMI组发现侧枝循环的时间高峰有2个:第1 d和第4 d;STEMI组发现侧枝循环的时间高峰点在第6 d;NSTEMI组发现侧枝循环的比例高于STEMI组[21.52％(130/604)vs.18.66％(139/745)];NSTEMI组良好侧枝循环的比例高于STEMI组[89.23％(116/130)vs.80.58％(112/139)];代表冠脉狭窄程度的Gensini积分,NSTEMI人群有侧枝循环组高于无侧枝循环组[127.00(92.00,149.38)vs.75.00(53.00,101.63),P=0.000],STEMI人群有侧枝循环组高于无侧枝循环组[115.00(86.50,146.00)vs.82.50(61.00,109.00),P=0.000].两组中有侧枝循环组的患者,其N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、Killip心功能≥Ⅱ级比例、住院天数均高于无侧枝循环组患者,但心肌酶峰值及主要心血管事件(MACE)差异无统计学意义.以MACE作为结局变量进行Logistic多因素回归分析,并未发现侧枝循环的好坏是住院期间发生MACE的危险因素.结论 NSTEMI人群发现侧枝循环的概率高、时间早,且良好侧枝的比例高;两组中有侧枝循环的患者,虽然其冠脉狭窄程度较重、心功能较差、住院天数延长,但是估测心肌梗死面积并不高,提示侧枝循环对心肌梗死面积有一定的保护作用.
关键词：急性心肌梗死侧枝循环时间分布预后
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81600276)
论文发表日期：2023-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 45-49,60 )
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