心肌损伤对ICU脓毒症患者的影响及其危险因素分析的临床研究
朱玉菡1
陈腾飞1
宋麦芬1
刘艳艳2
1.100010 北京,首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2.265599 烟台,烟台业达医院肾内科
摘要：目的 探讨心肌损伤对重症医学科(ICU)脓毒症患者的影响及其危险因素分析.方法 选择2019年9月至2022年8月就诊于首都医科大学附属北京中医医院ICU并明确诊断为脓毒症的患者为研究对象,根据患者是否存在心肌损伤分为观察组(脓毒症合并心肌损伤)和对照组(脓毒症不合并心肌损伤),收集患者临床资料并比较分析心肌损伤对患者的影响及其危险因素.结果 本研究共纳入120例经Sepsis 3.0诊断标准明确诊断为脓毒症的患者,其中观察组70例,对照组50例.结果 显示两组患者在性别、年龄方面差异无明显统计学意义(P＞0.05).既往病史方面,观察组患者心房颤动病史率(P=0.003)、心肌梗死病史率(P=0.001)和心力衰竭病史率(P＜0.001)均显著高于对照组.在实验室指标方面,观察组患者心肌酶水平,包括肌钙蛋白水平[(1.45±0.62)ng/ml vs.(0.05±0.01)ng/ml,P＜0.001]、肌酸激酶同工酶水平[(6.03±3.19)ng/ml vs.(1.50±0.01)ng/ml,P＜0.001]、肌红蛋白水平(P＜0.001)和肌酸激酶水平(P＜0.001)均显著高于对照组.观察组患者感染指标,包括白细胞水平[(20.17±7.18)×109 vs.(14.19±0.01)×109,P＜0.001]、C反应蛋白水平[(351.88±70.61)mg/L vs.(58.10±0.00)mg/L,P＜0.001]和降钙素原水平(P＜0.001)均显著高于对照组.在心脏超声参数方面,观察组患者左房前后径显著大于对照组[(34.58±3.59)mm vs.(30.00±0.01)mm,P＜0.001[,左室射血分数(LVEF)显著低于对照组[(56.96±5.50)%vs.(66.00±0.01)%,P＜0.001].在临床预后方面,观察组患者院内总死亡率显著高于对照组(54.29%vs.36.00%,P=0.048),但ICU死亡率、28 d死亡率、ICU住院时间和院内总住院时间与对照组相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).回归分析结果显示肌钙蛋白水平(r=84.812,P=0.014)、肌酸激酶同工酶水平(r=0.661,P=0.017)、肌酸激酶水平(r=0.01,P=0.027)和左房前后径(r=0.327,P=0.015)均与脓毒症心肌损伤的发生呈显著正相关,血小板水平与脓毒症心肌损伤的发生呈显著负相关(r=-0.021,P=0.043).结论 与单纯脓毒症相比,脓毒症合并心肌损伤患者的心肌酶、感染指标水平显著升高、院内死亡率显著上升,且肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平升高、左房前后径增大及血小板下降是脓毒症合并心肌损伤的高危因素.
关键词：心肌损伤脓毒症心肌酶心脏超声
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2023-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 336-340 )
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