老年急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效和住院死亡相关因素分析
刘馨允1
邢文露1
江继承1
张优2
王山2
张华3
高传玉2
1.450000 郑州,阜外华中心血管病医院(郑州大学华中阜外医院) 河南省人民医院心脏中心 河南省心血管疾病防治大数据中心2.450000 郑州,阜外华中心血管病医院(郑州大学华中阜外医院) 河南省人民医院心脏中心 河南省心血管流行病学研究中心3.450000 郑州,阜外华中心血管病医院(郑州大学华中阜外医院) 河南省人民医院心脏中心 心肺功能科
摘要：目的 分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗的疗效并评价影响住院死亡的因素.方法 河南省73家医院连续纳入1226例急性STEMI患者,应用瑞替普酶溶栓治疗.比较＜65岁组和≥65岁组急性STEMI患者的心肌梗死血管再通率、心血管事件和出血事件等指标差异;比较老年急性STEMI患者死亡组与存活组之间的各因素差异,并使用多因素Logistic回归分析差异的相关因素.结果 排除溶栓过程中死亡的7例患者,最终对1219例急性STEMI患者进行分析.＜65岁组899例(73.7%),≥65岁组320例(26.3%).梗死血管再通率在＜65岁组和≥65岁组中分别为89.4%和89.1%(P=0.85).与＜65岁组相比,≥65岁组溶栓后住院期间死亡率高(1.6%vs.4.7%,P=0.002)、心力衰竭和休克(0.8%vs.2.2%,P=0.04)发生率高.在≥65岁组中,住院死亡患者15例(4.7%),住院存活患者305例(95.3%).与住院存活老年患者(≥65岁)相比,住院死亡老年患者男性比例和心肌梗死血管再通率均较低,心功能Killip分级、心力衰竭、休克和心肌再梗死的发生率均较高(P均＜0.05).经过多因素Logistic回归分析后,女性(OR=3.54,95%CI:1.09～11.43)和Killip分级高(OR=1.72,95%CI:1.00～2.94)的老年患者发生溶栓后死亡的风险增加,心肌梗死后血管再通(OR=0.07,95%CI:0.02～0.21)的老年患者发生溶栓后死亡的风险降低.结论 溶栓可作为老年急性STEMI患者的早期再灌注治疗手段.与非老年患者相比,老年患者溶栓后住院死亡率较高,女性和Killip分级高是影响住院死亡的危险因素.
关键词：心肌梗死溶栓老年死亡
分类号：R544.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(201702218)
论文发表日期：2023-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1194-1198 )
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