基于Hcy的预后列线图预测STEMI患者PCI术后2年主要不良心血管事件分析
侯雨岩1
张芙成1
苏淑红2
吴晓1
王志方1
1.453000 新乡,新乡市中心医院心血管内三科2.453000 新乡,新乡市中心医院心血管综合科
摘要：目的 建立预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后2年主要不良心血管事件(MACE)的临床预后列线图.方法 纳入2018年1月至2021年5月于新乡市中心医院收治的393例接受急诊PCI的STEMI患者信息进行回顾性分析.根据PCI术后2年是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=66)和非MACE组(n=327),比较两组临床数据;采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归筛选出具有非零系数的预测因子,并使用多元Cox回归分析急诊PCI术后2年MACE的独立风险因素;基于预测因素构建列线图模型,并使用C指数评估模型的预测性能.绘制受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA),以评估列线图模型和心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分在预测MACE方面的有效性.结果 LASSO回归结果显示入院时收缩压、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主动脉内球囊反搏(IABP)是具有非零系数的重要预测因子,其中Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF、Hcy、NT-proBNP是STEMI患者PCI术后2年MACE的独立危险因素(P＜0.05).用上述独立预测因子构建列线图模型,内部验证C指数为0.714(95%CI:0.647～0.781,P＜0.001),ROC曲线下面积(0.758,95%CI:0.697～0.820,P＜0.001)大于TIMI危险指数(0.669,95%CI:0.544～0.765,P＜0.001)和GRACE评分(0.633,95%CI:0.521～0.736,P＜0.001);H-L拟合优度检验结果为χ2=0.44,P=0.51,说明模型校准曲线接近理想模型.DCA分析表明,与TIMI危险指数或GRACE评分相比,列线图模型显示了对于预测整个队列中MACE更显著的正净收益.结论 Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF、Hcy和NT-proBNP是STEMI患者PCI术后2年MACE的独立危险因素,基于上述因素构建的列线模型具有较高的预测效力和可行性.
关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件列线图
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200942)
论文发表日期：2024-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 50-55 )
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