心肺运动试验联合NT-proBNP在射血分数保留心力衰竭患者不良预后中的预测价值
吴秀娟1
林松1
马珂1
高传玉1
丁荣晶2
刘伟利1
1.450003 郑州,河南省人民医院 阜外华中心血管病医院 郑州大学人民医院心脏中心2.100032 北京,北京协和医院康复医学科
摘要：目的 探讨心肺运动试验(CPET)参数联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是否可以预测射血分数保留心力衰竭(HFp EF)患者的不良预后.方法 入选2017年12月16日至2022年8月16日于阜外华中心血管病医院住院且完成CPET的119例HFp EF患者,收集基线资料,根据随访中是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组(n=92)和预后不良组(n=27).比较两组患者的基线资料,多因素Logistic回归筛选HFp EF患者不良预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立因素和联合预测因子(L联合)对HFpEF患者不良预后的预测价值.结果 在随访期内(中位数为27个月),有27例患者出现MACE事件(2例心源性死亡,25例因心力衰竭加重再次住院).预后不良组NT-proBNP显著高于预后良好组(P＜0.05).心肺运动参数中,预后不良组峰值摄氧量(peak VO2)、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO2%pred)、峰值心率占预计值百分比(peak HR%pred)、1 min心率恢复(HRR1)、峰值潮气末二氧化碳分压(peak PETCO2)均显著低于预后良好组(P＜0.05),预后不良组二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)显著高于预后良好组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,peak VO2%pred降低、NT-proBNP和VE/VCO2 slope升高是HFp EF患者不良预后的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,VE/VCO2 slope、peak VO2%pred、NT-proBNP及L联合预测HFpEF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为 0.756、0.682、0.817和0.870,最佳阈值分别为35.50、69.50%、754.00 pg/ml和2685.25.结论 VE/VCO2 slope、peak VO2%pred、NT-proBNP是HFpEF患者不良预后的独立预测因素,三者联用具有更好的预测效能.
关键词：射血分数保留心力衰竭心肺运动试验N末端脑钠肽前体
分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20220119)
论文发表日期：2024-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 167-172 )
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