体外循环后胆碱酯酶水平与全身炎症反应综合征和并发症的关系研究
魏廷举1
赵俊杰1
徐大千2
冯琛灿1
刘安康1
徐敬1
1.450052 郑州,郑州大学第一附属医院心血管外科2.450052 郑州,郑州大学第一附属医院外科重症监护室
摘要：目的 探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进行前瞻性分析.其中48例患者发生SIRS作为SIRS组,另外50例未发生SIRS作为对照组.数据收集时间:术前(H0),ICU入院后4 h(H4)、8 h(H8)、12 h(H12)、24 h(H24)和48 h(H48).通过现场及时检测技术测量血清丁酰胆碱酯酶(BChE)活性,并用血红蛋白(Hb)校正.评估H24和H48时血清BChE活性与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分之间的相关性.利用受试者操作特征(ROC)曲线分析BChE活性对CPB后SIRS患者MODS的预测效能.结果 SIRS组患者预后更差,包括H24和H48时APACHE Ⅱ和序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于对照组(P＜0.05),且ICU住院时间更长(P=0.030).SIRS组和对照组在术后H12时血清BChE活性降至最低值,分别为 1.16(0.73,1.47)×103 U/g Hb和0.82(0.71,1.0)×103 U/g Hb.且SIRS组血清BChE水平在H8-H48期间一直低于对照组(P＜0.05).经Spearman相关分析,SIRS患者H24时血清BChE含量与APACHEⅡ评分之间存在负相关关系(r=-0.381,P=0.009).SIRS组中19例患者进展至MODS,其中15例发生在ICU H24～H48期间.MODS组患者H8-H48期间血清BChE水平一直低于非MODS组(P＜0.05).最后,利用H8和H12血清BChE预测MODS风险,ROC曲线结果显示,当H8 BChE≤0.98 × 103 U/g Hb或H12 ≤0.76 ×103U/g Hb时,MODS进展风险大大增加,曲线下面积分别为0.748和0.838.结论 CPB后SIRS患者血清BChE活性显著降低,CPB术后早期BChE耗竭与SIRS严重程度和MODS进展风险具有密切关系.
关键词：体外循环胆碱酯酶全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征
分类号：R654(外科学各论)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220283)
论文发表日期：2024-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 972-976,1003 )
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