二尖瓣置换同期行心房颤动射频消融术死亡相关风险因素分析
李思1
武馨馨2
陈鑫昊1
严丹3
任靖宇3
贺继刚1
1.650032 昆明,昆明理工大学附属医院(云南省第一人民医院)心脏大血管外科2.650031 昆明,云南中医药大学中西医结合3.650032 昆明,昆明理工大学附属医院(云南省第一人民医院)重症医学科
摘要：目的 探讨心脏外科手术同期行心房颤动射频消融死亡的风险因素.方法 选取2003年1月至2023年1月于云南省第一人民医院心外科收治的二尖瓣狭窄合并心房颤动患者90例,行二尖瓣置换术同期行心房颤动射频消融术.根据手术结果分为手术成功组(n=70)和术后死亡组(n=20).收集两组患者术前一般基线资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、卒中(或短暂性脑缺血发作)史、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、心房颤动类型(持续性心房颤动、永久性心房颤动)、纽约心功能分级、射血分数、左房大小、术前肺动脉高压程度、术前血小板数量、血红蛋白及术中主动脉阻断心脏停跳时间.利用独立样本t检验及单因素Logistic回归分析对两组患者术前及术中数据资料进行统计分析,以明确心脏外科手术同期行心房颤动射频消融死亡的风险因素.结果 两组患者在性别、年龄、高血压史、糖尿病史、卒中(或短暂性脑缺血发作)、吸烟史、合并慢性阻塞性肺气肿(COPD)史等方面比较,均无显著性差异(P＞0.05).与手术成功组相比,术后死亡组患者永久性心房颤动、纽约心功能Ⅱ级以上及射血分数≤45％比例高(P＜0.05),左房直径＞6 mm、术前肺动脉高压程度＞50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术前60 g/L≤血红蛋白计数≤80 g/L比例高(P＜0.05),术中心脏停跳时间＞100 min比例高(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果表明,永久性心房颤动、纽约心功能Ⅱ级以上、射血分数≤45％,左房直径＞6mm、术前肺动脉高压＞50 mmHg、术前60 g/L≤血红蛋白≤80g/L及术中心脏停跳时间＞100 min与心脏外科手术同期行心房颤动射频消融死亡有独立的关联.结论 术前患者为永久性心房颤动、心功能Ⅱ级以上、射血分数≤45％、左房直径＞6mm、肺高压＞50mmHg、术前血红蛋白值≤80g/L以及预计术中心脏停跳时间＞100 min,这些因素均可增加患者手术的死亡风险.当患者术前及术中各项指标达到上述指标时,建议慎重考虑心脏外科手术同期行术中心房颤动射频消融术.
关键词：心房颤动外科手术死亡危险因素
分类号：R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(82060299)云南省卫生健康委员会医学学科带头人项目(D-2019020)云南省政府万人计划-青年拔尖人才项目(KH-SWR-QNBJ-2019-002)云南省第一人民医院临床医学中心开放项目(2021LCZXXF-XZ04)昆医联合专项-杰出青年培育项目(202101AY070001-034)云南省第一人民医院临床医学中心开放项目(2022LCZXKF-HX05)昆医联合专项-面上项目(202101AY070001-272)昆医联合专项-面上项目(202101AY070001-238)云南省兴滇英才支持计划(XDYC-MY-2022-0037)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1300-1302,1305 )
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