不同肥厚部位的肥厚型心肌病合并冠心病患者的临床预后研究
胡靖超
许左隽
陈启稚
尹萍
200011 上海,上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科
摘要：目的 探讨不同肥厚部位的肥厚型心肌病(HCM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床特点和预后以及相关影响因素.方法 收集2018年1月至2022年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院治疗的HCM合并冠心病77例患者作为观察组,将其又分为室间隔肥厚型(室间阻隔)、心尖部肥厚型(心尖组)、其他肥厚部位型(其他组)三个亚组,选择同期住院的无HCM的冠心病患者63例作为对照组,记录所有患者的一般资料临床症状、临床检查和随访不良心血管事件并进行比较分析,按照不良心血管事件发生与否分为不良预后亚组、预后良好亚组,对两亚组资料进行比较分析,采用Logistic多因素回归分析预后影响因素.结果 室间隔组晕厥发生比例高于对照组和心尖组(P＜0.05),室间隔组收缩压高于对照组(P＜0.05),室间隔组、心尖组和其他组左室射血分数(LVEF)低于对照组(P＜0.05),心尖组和其他组LVEF高于室间隔组(P＜0.05);对照组、室间隔组和其他组发生左前降支病变血管比例高于心尖组(P＜0.05);心尖组及对照组无血管狭窄患者比例高于室间隔组(P＜0.05);室间隔组1支血管狭窄程度＞75％的患者比例高于心尖组及对照组(P＜0.05).室间隔组不良心血管事件发生率为57.58％,显著高于心尖组26.09％、其他组19.05％和对照组15.87％,(P＜0.05).对比不良预后与预后良好亚组发现在年龄、收缩压、高胆固醇血症、LVEF、冠状动脉累计数目和血管狭窄程度等方面比较,具有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,发现年龄(P=0.023,OR=2.104),LVEF(P=0.016,OR=0.903),血管狭窄程度(P=0.005,OR=3.273)和冠状动脉累计数目(P=0.024,OR=1.138)是HCM合并冠心病预后的影响因素.结论 不同肥厚部位的HCM合并冠心病患者中,室间隔肥厚型患者发生晕厥比例较高,血管狭窄程度较重,预后较差,年龄、LVEF、血管狭窄程度和冠状动脉累计数目是HCM合并冠心病患者预后的影响因素,根据不同的肥厚部位,采取有针对性的治疗措施,从而改善患者预后.
关键词：肥厚型心肌病冠状动脉粥样硬化性心脏病预后影响因素
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-02-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 232-236 )
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