心脏术后患者血压变异性与急性肾脏病发生的关联研究
蒋孟秋
洪亮
沈骁
薛寅莹
章淬
210006 南京,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科
摘要：目的 探究心脏外科手术患者术后血压变异性(blood pressure variability,BPV)与术后急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)发生之间的相关性.方法 回顾性分析2019年6月8日至2022年12月19日期间入住南京市第一医院行心脏外科手术、入住重症监护病房(ICU)且术后合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床资料.根据电子数据库的有创血压数值,计算心脏外科患者术后入ICU 24 h内的BPV,进一步使用单因素和多因素Cox回归来评估患者术后BPV与AKD发生之间的相关性.结果 共纳入447例心脏外科术后合并AKI的患者,其中109例(24%)患者在发生AKI后进展为AKD,余338例患者未发生AKD.Cox单因素分析发现,术后BPV、糖尿病病史、心房颤动病史、手术类型、胱抑素C水平、血管活性药物评分、呼吸机使用时间及AKI等级均是AKD发生的显著影响因素.Cox多因素回归模型显示,在调整混杂因素后,术后BPV是AKD的独立危险因素(调整后HR=1.13,95%CI:1.00～1.27,P=0.047),且该结果在多模型和亚组分析中保持稳定.结论 术后BPV在心脏手术后患者肾功能恶化的过程中发挥了关键作用,是AKD发生的独立危险因素.本研究不仅为心脏手术后早期血流动力学管理提供了科学依据,还为早期识别高风险AKD患者提供了可靠的预测指标.
关键词：血压变异性急性肾损伤急性肾脏病心脏手术
分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(82372217)南京市卫生科技发展专项资金重点项目(ZKX19021)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 295-300 )
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