心肌声学造影在评估急性心肌梗死PCI术后微循环灌注及预后中的应用
韩卫卫
胡钦
周峰
王立美
050000 石家庄,石家庄市人民医院心血管内三科
摘要：目的 探讨心肌声学造影(MCE)在评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环灌注及预后中的应用价值.方法 选择2021年2月至2023年8月期间于石家庄市人民医院心内科和胸痛中心收治的319例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象.所有患者均在PCI术后7 d内接受超声心动图和MCE检查.根据MCE结果分为冠状动脉微循环障碍(CMD)组和非CMD组.比较两组患者临床资料及MCE相关参数.PCI术后进行随访,记录期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 经MCE检测后共60.50%的患者检出CMD.CMD组患者患者肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、室壁运动评分指数(WMSI)、Killip高分级和节段性室壁运动异常(RWMA)患者比例均显著高于非CMD组(P＜0.05),而左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)显著低于非CMD组(P＜0.05).CMD组MACE发生率显著高于非CMD组(P＜0.05).患者接受12.0(1.0～26.5)个月的随访.在校正了GRACE风险评分、峰值cTnI和峰值NT-proBNP后,CMD仍是MACE的独立预测因子[校正比值比(OR):2.457;95%置信区间(CI):1.042～5.790;P=0.040],CMD患者因心力衰竭住院的风险更高(校正OR:2.115;95%CI:1.372～3.260;P=0.031).Kaplan-Meier曲线显示,与非CMD患者相比,CMD患者PCI术后中位无MACE生存时间更短,无MACE生存率更低,差异有统计学意义(P=0.001).结论 MCE是一种低廉、无创、安全有效的监测微循环灌注和识别CMD发生的有用工具.MCE检测的CMD与AMI患者PCI后MACE风险增加显著相关.
关键词：心肌声学造影急性心肌梗死冠状动脉微循环障碍主要不良心血管事件
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河北省石家庄市科学技术研究与发展自筹计划项目(221200723)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 327-332 )
英文信息