心房颤动类型与射血分数保留型心力衰竭合并代谢综合征患者不良预后的相关性研究
马雁宏1
梁津津1
王蕊2
1.075000 张家口,张家口市第一医院心脏外科2.075000 张家口,河北北方学院第一附属医院心内科
摘要：目的 心力衰竭(HF)已成为老年慢性疾病中发病率增长最快的疾病之一,合并代谢综合征(MS)的心力衰竭患者预后往往更差.心房颤动(AF)是心力衰竭患者中最常见的心律失常,与患者的不良预后密切相关.然而,目前关于心房颤动类型与射血分数保留型HF(HFpEF)合并代谢综合征人群相关性的研究尚不充分.本研究旨在探讨射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并代谢综合征人群中,心房颤动类型对主要不良心血管事件(MACE)发生风险的影响.方法 本研究为多中心回顾性队列研究,纳入2021年5月至2023年5月于张家口市第一医院及河北北方学院第一附属医院收治的1146例HFpEF合并代谢综合征患者.根据入院时心房颤动类型将患者分为三组:无心房颤动组(n=804)、阵发性心房颤动组(n=207)和持续性/永久性心房颤动组(n=135).主要终点为MACE发生情况,次要终点为心血管死亡和心力衰竭再住院.采用生存分析评估不同心房颤动分组与各结局的关系,绘制Kaplan-Meier曲线,计算组间Log-rank P值.通过Cox回归分析探究心房颤动类型与MACE发生风险之间的关系,结果以风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示.结果 在HFpEF合并代谢综合征患者中,阵发性心房颤动组和持续性/永久性心房颤动组的MACE、心力衰竭再住院发生率均显著高于无心房颤动组(P＜0.05).生存分析显示,与无心房颤动组相比,阵发性心房颤动组和持续性/永久性心房颤动组的MACE发生率(Log-rank P值均＜0.001)及心力衰竭再住院率(Log-rank P值均＜0.001)显著升高,但阵发性心房颤动组与持续性/永久性心房颤动组之间差异无统计学意义(Log-rank P＞0.05).多因素Cox回归分析表明,阵发性心房颤动(HR:1.76,95%CI:1.03～2.40,P＜0.001)和持续性/永久性心房颤动(HR:1.87,95%CI:1.34～2.61,P＜0.001)是MACE发生的独立危险因素.结论 在HFpEF合并代谢综合征患者中,无论是阵发性心房颤动还是持续性/永久性心房颤动,其MACE发生风险均显著高于无心房颤动患者,提示心房颤动是该人群预后不良的独立危险因素.因此,对于HFpEF合并代谢综合征患者,应重视心房颤动的筛查和管理,以期改善患者预后.
关键词：射血分数保留的心力衰竭代谢综合征心房颤动类型阵发性心房颤动永久性心房颤动
分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河北省张家口市重点研发计划项目(2322092D)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 333-337,341 )
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