65岁以上老年阵发性心房颤动患者行冷冻球囊消融术远期随访的安全性及有效性研究
李珍慧
张春红
马永江
郭马特
张丽伟
100048 北京,中国人民解放军总医院第四医学中心心血管内科
摘要：目的 探讨冷冻球囊消融术(CBA)在治疗65岁以上的老年阵发性心房颤动(Paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者长期随访的有效性及安全性.方法 纳入解放军总医院第四医学中心于2017年12月至2024年5月共42例行CBA治疗的PAF患者,年龄33～82(63.40±10.64)岁.其中,≥65岁的患者20例,设为老年组;＜65岁(年龄在33～64岁之间)的患者22例,设为对照组.通过收集患者术前左房大小、左室射血分数、低密度脂蛋白等基线资料,记录术中左上肺静脉(LSPV)、右上肺静脉(RSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右下肺静脉(RIPV)等不同肺静脉冷冻相关参数,评估老年组患者在术后空白期内及空白期后77个月内不同时间随访时的心房颤动复发率、临床成功率、手术安全性及术后并发症的发生率.结果 ①老年组与对照组除了低密度脂蛋白、CHA2DS2-VaSc-60评分两项基线资料之间差异存在统计学意义外(P＜0.05),其余基线资料在两组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).②老年组与对照组在不同肺静脉的平均最低冷冻消融温度、平均冷冻消融次数、平均冷冻消融总时间、手术总时间、房间隔穿刺时间等方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).③老年组最终有18例完成随访,对照组22例患者全部完成随访.空白期后老年组无心房颤动复发的临床成功率为77.8％(14/18),对照组为81.8％(18/22),二者的无心房颤动复发成功率之间无统计学意义(P=0.751).④老年组中2例出现手术并发症;其中1例出现膈神经损伤导致膈肌减弱而无膈神经麻痹,但在手术结束前恢复正常;1例术后出现左侧股总动脉假性动脉瘤.对照组中1例患者于术中出现迷走反射,但通过静脉注射阿托品及进行紧急右心室起搏后患者恢复正常.结论 CBA治疗65岁以上的老年PAF患者安全有效,术后远期无心房颤动复发的临床成功率较高.
关键词：冷冻球囊消融术肺静脉电隔离阵发性心房颤动老年
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 590-594 )
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