Valsalva动作与咳嗽动作在经胸右心声学造影诊断偏头痛患者卵圆孔未闭右向左分流的价值比较
张慧娟1
伏晶1
刘爱玲1
沈晓梅1
戴香2
1.221003 徐州,江苏省徐州医科大学附属第三医院超声医学科2.221300 邳州,江苏省邳州市人民医院超声医学科
摘要：目的 探究Valsalva动作与咳嗽动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断偏头痛患者卵圆孔未闭(PFO)右向左分流的价值比较,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析2021年1月至2024年8月于江苏省徐州医科大学附属第三医院及邳州市人民医院因偏头痛就诊的366例患者,常规行经胸超声心动图检查(TTE)及经胸右心声学造影(cTTE)检查,cTTE共检出117例PFO右向左分流,包括27例少量分流、58例中量分流及32例大量分流.分析Valsalva动作后和咳嗽动作后cTTE诊断PFO的检出率,以及对PFO右向左分流的诊断效能;分析PFO右向左分流程度分级与偏头痛严重程度及与PFO程度的相关性;广义相加模型(GAM)分析偏头痛等级、卵圆孔直径与PFO右向左分流等级的相关性,Logistic多因素分析咳嗽动作下诊断右向左分流漏诊的原因.结果 Valsalva动作下cTTE检测出PFO右向左分流检出率(83.76％)高于咳嗽动作下(72.65％);且Valsalva动作下诊断效能优于咳嗽动作(P＜0.05);Valsalva动作下对微气泡数量分级为Ⅲ级的检出率高于咳嗽动作(P＜0.05);咳嗽动作下对微气泡数量分级为Ⅰ级的检出率高于Valsalva动作下(P＜0.05);Valsalva动作和咳嗽动作在微气泡数量分级为Ⅱ级的检出率未见明显差异(P＜0.05);发现VAS评分、卵圆孔直径对右向左分流等级的作用表现为曲线关系;患者伴有肥胖、肺气肿、胸廓畸形、心肌病是咳嗽动作下诊断右向左分流漏诊发生的独立相关因素(P＜0.05).结论 Valsalva动作下与咳嗽动作下在经胸右心声学造影诊断偏头痛患者卵圆孔未闭右向左分流价值方面相比,Valsalva动作具有更高的诊断准确性,但咳嗽动作对于检测PFO少量右向左分流具有更高的敏感性.
关键词：Valsalva动作咳嗽动作经胸右心声学造影卵圆孔未闭右向左分流
分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 595-599 )
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