75岁及以上非瓣膜病阵发性心房颤动患者抗凝治疗的真实世界回顾性队列研究
许如意1
刘英明2
杨建都3
李晓瑶3
郑建勇2
田海涛4
1.100039 北京,中国人民解放军总医院第二医学中心保健六科2.100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病学部3.100037 北京,中国医学科学院阜外医院心律失常中心4.100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心老年医学科
摘要：目的 根据真实世界数据分析75岁及以上老年非瓣膜病阵发性心房颤动患者口服抗凝药(oral anticoagulants,OAC)的使用情况、临床获益及出血风险.方法 回顾性分析2019年6月至2022年12月收治于中国人民解放军总医院第六医学中心的75岁及以上非瓣膜病阵发性心房颤动患者的临床资料,了解危险因素,记录OAC的使用情况,通过随访观察患者死亡、脑卒中、出血并发症等主要观察终点.采用Cox风险比例模型对主要观察终点进行分析.结果 共连续纳入105例符合条件的患者,年龄(84.06±6.11)岁,男性73例(69.52%),中位随访时间为17.00(11.00～31.00)个月.35例(33.33%)未使用OAC;40例(38.10%)服用达比加群酯(110 mg,bid);26例(24.76%)服用利伐沙班,其中11例(10.48%)15 mg/次,qd,15例(14.29%)每次2.50～10.00 mg/次,qd;4例(3.81%)应用华法林.达比加群酯组、利伐沙班组和未使用OAC组患者出现缺血性脑卒中分别为2例(1.90%)、1例(0.95%)、6例(5.71%),全因死亡分别为2例(1.90%)、2例(1.90%)、8例(7.62%),大出血分别为2例(1.90%)、1例(0.95%)、1例(0.95%).与未使用OAC组相比,达比加群酯组的脑卒中(OR=0.108,95%CI:0.013～0.914,P=0.041)、全因死亡率(OR=0.183,95%CI:0.039～0.867,P=0.032)明显降低,而利伐沙班组脑卒中、全因死亡率的差异无统计学意义(P=0.108,P=0.105).与未使用OAC组相比,达比加群组、利伐沙班组的大出血风险的差异无统计学意义(P=0.679;P=0.814).结论 75岁及以上非瓣膜病阵发性心房颤动患者遵循指南使用OAC的比例很低,减量使用达比加群酯组(110 mg,bid)患者可获益,减量使用利伐沙班组(2.5～15.0 mg,qd)患者则未见获益.
关键词：非瓣膜病阵发性心房颤动口服抗凝剂缺血性脑卒中大出血
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：军队保健专项课题(19BJZ38)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 664-670 )
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