老年急性心肌梗死患者急诊PCI术后缺血性脑血管疾病风险因素研究
刘黎洁
朱丽红
卫瑞芳
王计亮
054000 邢台,邢台市中心医院心内四科
摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后缺血性脑血管疾病(ICVD)风险因素.方法 选择2020年7月至2023年7月于邢台市中心医院成功行急诊PCI的328例老年AMI患者为研究对象.新发ICVD由临床评估和脑影像学研究(计算机断层扫描和/或磁共振成像)证实,包括缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作.根据PCI术后是否发生ICVD分为:ICVD组和非ICVD组.采用Lasso和Logistic回归筛选用于构建ICVD风险模型的变量,并通过列线图和受试者工作特征(ROC)曲线验证.结果 PCI术后ICVDs发生率为15.24%(50/328).ICVD组年龄、GRACE评分和血浆D-二聚体(DD)更高,以及存在高血压、心房颤动、冠状动脉钙化(CAC)、Killip心功能高分级的患者比例也明显高于非ICVD组(P＜0.05).经LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定了ICVD发生的5个独立危险因素,包括年龄≥80岁、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分≥140分、高血压、DD水平和CAC(P＜0.05).基于上述5个因素构建列线图模型,ROC曲线分析显示列线图模型预测PCI术后ICVD风险的AUC为0.903(95%CI:0.865～0.932),敏感性和特异性分别为84.00%和80.07%.同时,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明,该模型拟合良好(χ2=3.4457,P=0.1786).另外,该列线图模型的净受益率在0.1～0.99范围内较高,表明当阈值概率为0.1～0.99时,可为患者带来净临床效益.结论 年龄≥80岁、GRACE评分≥140分、高血压、高血浆DD水平和CAC的存在与AMI患者PCI术后ICVD发生风险增加有关.
关键词：老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗ICVD危险因素
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河北省邢台市重点研发计划自筹项目(2023ZC091)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 695-699 )
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