STEMI患者急诊PCI联合溶栓治疗与常规PCI对减少心肌损伤的临床研究
邢彦麟
刘丽云
王璐
彭沛池
廖钦文
甘丰
100076 北京,北京航天总医院心血管内科
摘要：目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替奈普酶(TNK-tPA)减少心肌再灌注损伤的有效性和安全性.方法 选择2021年5月至2023年5月于北京航天总医院心血管内科收治的初发STEMI患者100例,均接受急诊PCI,根据治疗方式不同分为联合溶栓组和常规对照组,每组各50例,联合溶栓组于PCI术中应用替奈普酶.比较两组患者术中缺血再灌注心律失常的发生情况,以及术后基于冠状动脉造影的微循环阻力指数(caIMR)值,24 h、48 h、1周的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心脏超声等检查结果.结果 联合溶栓组和常规对照组相比,患者术中再灌注心律失常发生率明显低于常规对照组(10.00%vs.26.00%,P=0.037);术后caIMR值相比(22.25±1.35 U vs.42.46±2.15 U,P=0.021),有统计学差异;心肌酶学标记物相比,术后24 h,cTnI[(38.15±8.65)μg/L vs.(49.22±9.18)μg/L,P=0.022]和CK-MB[(100.26±42.23)μg/L vs.(137.34±66.15)μg/L,P=0.047];术后24 h,联合溶栓组心肌酶cTnI、CK-MB升高数值均低于对照组;术后48 h,cTnI[(12.01±5.03)μg/L vs.(23.68±7.26)μg/L,P=0.005],CK-MB[(34.22±3.27)μg/L vs.(49.33±12.23)μg/L,P=0.042],术后48 h联合溶栓组心肌酶cTnI和CK-MB数值下降趋势优于对照组.住院期间死亡率,联合溶栓组与常规对照组患者住院期间死亡率比较,无统计学差异(2.00%vs.4.00%).PCI术后出院3个月随访,两组患者均无死亡病例出现;联合溶栓组患者心绞痛发作次数少于常规对照组患者,无统计学差异(8.00%vs.22.00%);其他观察指标如心力衰竭、机械并发症、左室射血分数(LVEF)和死亡率等比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 STEMI患者急诊PCI联合TNK-tPA治疗优于常规PCI.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗替奈普酶心肌再灌注损伤
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 731-735 )
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