心脏磁共振成像心肌应变参数对糖尿病扩张型心肌病患者预后的预测价值分析
李晓英
李永
刘晓城
075000 张家口,河北北方学院附属第一医院医学影像部
摘要：目的 探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变参数对糖尿病扩张型心肌病(DCM)患者预后的预测价值.方法 选取2019年4月至2023年4月于河北北方学院附属第一医院医学影像部诊治的161例糖尿病DCM患者为研究对象,所有患者均进行CMR检查.随访12个月,12个月内患者发生死亡为不良预后.根据是否发生不良预后事件分为存活组(130例)、死亡组(31例).比较两组CMR心肌应变参数[整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末内径(LVEDd)].分析CMR各项心肌参数与心功能指标的相关性,对比存活组与死亡组的临床资料,并采用Logistic回归分析法分析糖尿病DCM患者发生不良预后的危险因素.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CMR心肌应变参数对糖尿病DCM患者发生不良预后的预测价值.结果 与存活组比较,死亡组GLS、GCS、GRS、LVEF值均更低,LAD、LVEDd值则更高(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,GLS、GCS、GRS均与LEVF呈正相关,与LAD、LVEDd呈负相关(P＜0.05);死亡组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值及心功能分级(Ⅳ级)占比均高于存活组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP水平增高是糖尿病DCM患者发生死亡的独立危险因素,LVEF、GLS、GCS值偏高是保护因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,GLS、GCS单独预测糖尿病DCM患者发生死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.788(0.716～0.848)、0.793(0.722～0.853),两者联合预测AUC为0.924(0.871～0.960),联合预测效能较单独预测效能更好(P＜0.05).结论 糖尿病DCM发生不良预后的患者GLS、GCS值降低,两者均为糖尿病DCM患者发生不良预后的影响因素,两者联合对于预后具有较高的预测价值.
关键词：扩张型心肌病糖尿病心脏磁共振成像心肌应变参数
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20210091)
论文发表日期：2025-07-20
在线出版日期：2025-09-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 792-796 )
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