脂蛋白a、中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇与早发冠心病冠状动脉病变程度的相关性研究
李丽楠1
贾璐2
何伟2
班新全2
衡明强2
杨燕茹2
董力源2
王焕2
王卯2
1.831100 昌吉,省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室;831100 昌吉,昌吉回族自治州人民医院心内二科2.831100 昌吉,昌吉回族自治州人民医院心内二科
摘要：目的 探讨脂蛋白a[Lp(a)]及中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-dendity lipoprotein cholesterol ratio,NHR)与早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月于昌吉州人民医院住院行冠状动脉造影术的781例PCAD患者,根据SYNTAX评分结果分为低危组(n=686)、中危组(n=60)和高危组(n=35),比较三组患者间的临床基本资料及NHR、Lp(a)等指标.应用Spearman秩相关和多因素有序Logistic回归筛选早发冠心病危险因素.用ROC曲线评估Lp(a)、NHR对早发冠心病冠状动脉病变程度的预测价值.结果 三组患者间饮酒史、2型糖尿病史、中性粒细胞计数、NHR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)水平均具有统计学差异(P＜0.05).亚组分析SYNTAX评分高危组中NHR、中性粒细胞计数、ApoB、LDL-C、Lp(a)水平均高于低危组(P＜0.05),HDL-C、Apo A1水平均低于低危组(P＜0.05).三组患者累计冠状动脉病变血管数目有统计学差异(P＜0.05),三组均以前降支占比最大,且前降支、回旋支、右冠状动脉的占比均随SYNTAX评分的升高呈现递增趋势(P＜0.001);Spearman秩相关分析:NHR、Lp(a)和2型糖尿病与SYNTAX评分呈正相关.多因素有序Logistic回归分析:Lp(a)、NHR和2型糖尿病是PCAD严重冠状动脉病变的危险因素.ROC曲线分析,Lp(a)、NHR预测PCAD冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.657(95％CI:0.580～0.734)、0.681(95％CI:0.592～0.770),Lp(a)和NHR联合评估时,AUC是0.696(95％CI:0.607～0.786),显著高于 Lp(a)和 NHR 单独诊断(P＜0.001).结论 Lp(a)、NHR与PCAD冠状动脉病变程度相关,且两者联合对PCAD严重冠状动脉病变有一定诊断效能.
关键词：早发冠心病脂蛋白a中性粒细胞高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家重点实验室开放基金(SKL-HIDCA-2023-CJ8)
论文发表日期：2025-07-20
在线出版日期：2025-09-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 824-829 )
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