尿素氮与白蛋白比值对冠心病合并慢性心力衰竭患者死亡的预测价值
熊文潇1
薛娇平2
王钰婧3
杨晓敏4
王磊5
张岩波4
田晶1
1.030001 太原,山西医科大学第一医院心内科2.030001 太原,山西医科大学第二临床医学院临床医学系3.030001 太原,山西医科大学医学科学院;030001 太原,山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室4.030001 太原,山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室;030001 太原,重大疾病风险评估山西省重点实验室5.030001 太原,山西省心血管病医院心内科
摘要：目的 探讨尿素氮与白蛋白比值(BAR)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD,冠心病)合并慢性心力衰竭(CHF)患者死亡的预测价值.方法 本研究为前瞻性队列研究,选取2014年1月至2019年3月就诊于山西医科大学第一医院和山西省心血管病医院的CHD合并CHF患者5106例.收集患者的住院病例资料,出院后第1、3、6个月以及此后每半年随访患者的死亡信息.中位随访时间为30.87(14.73,49.20)个月.采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存曲线分析BAR对CHD合并CHF患者远期预后的影响.采用受试者操作特征曲线计算约登指数并确定BAR的最佳截断值,并以此将研究对象分为低值组和高值组,评估BAR对CHD合并CHF患者死亡的预测性能.结果 所有患者在随访期间均未失访,共计465例(9.11%)患者死亡,BAR低值组、高值组中死亡者分别为204例(5.94%)和261例(15.64%).多因素Cox回归分析结果显示,高龄(HR=1.035,P＜0.001)、高水平N末端脑利尿钠肽前体(HR=2.130,P＜0.001)、合并慢性阻塞性肺病(HR=1.508,P＜0.001)、高水平BAR(HR=1.632,P＜0.001)为CHD合并CHF患者死亡的独立危险因素.高水平舒张压(HR=0.987,P=0.001)、射血分数保留性心力衰竭(HR=0.680,P=0.001)、服用β受体阻滞剂(HR=0.756,P=0.005)、血运重建(HR=0.729,P=0.009)为CHD合并CHF患者死亡的独立保护因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示,BAR越高,CHD合并CHF患者的累积生存率越低,组间差异有统计学意义(P＜0.001).受试者操作特征曲线显示,BAR能够预测CHD合并CHF患者死亡,曲线下面积为0.655,最佳临界值为0.17,预测敏感度为56.1%,特异度为69.7%(P＜0.001).结论 CHD合并CHF患者死亡的风险随BAR升高而上升,BAR对患者死亡具有预测价值.
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭死亡代谢尿素氮/白蛋白比值
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(82103958)国家自然科学基金(82173631)山西省科技创新青年人才团队项目(202204051001026)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 926-932 )
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