心理压力与冠状动脉狭窄对CAHD患者脑功能状态的影响及机制探索
迟云鹏1
张丽军1
刘梅颜1
沈笑然2
鲍彦平3
黄晓蓉4
陈海洋1
1.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心2.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院检验科3.100191 北京,北京大学中国药物依赖性研究所流行病室/药物依赖性研究北京市重点实验室;100191 北京,北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系4.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心;030000 太原,山西医科大学第二医院心内科
摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)患者冠状动脉狭窄程度和心理压力对脑功能状态的影响,并探讨不同脑功能状态下淋巴细胞亚群相关免疫机制.方法 选取2023年8月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的CAHD患者.收集CAHD患者的基线资料,评估入院后患者的抑郁状态、焦虑状态、心理压力情况、睡眠情况、认知功能等评分.采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群.采用动态脑电图系统评估患者的脑功能状态.采用Gensini评分系统定量评价冠状动脉病变严重程度等.通过SmartPLS 4.0软件采用偏最小二乘法-结构方程模型(partial least square-structural equation modeling,PLS-SEM)分析冠状动脉病变严重程度、精神心理相关量表评分、脑功能状态(大脑负荷、大脑疲劳、情绪压力)等变量之间的关系.结果 本研究共纳入213例CAHD患者,年龄62(56,68)岁,其中男性149例(69.95%).CAHD患者的抑郁评分为1(0,4)分,焦虑为1(0,3)分,心理压力为42(39,46)分,睡眠为3(1,8)分,认知功能为29(27,30)分.脑功能评分:大脑负荷为50(36.5,66)分,紧张兴奋18(9,27)分,情绪压力为39(30,54)分,困倦指数为16(9,23.5)分,大脑活力为56(45,62)分,大脑疲劳为34(18,70)分.PLS-SEM分析结果显示,睡眠评分与焦虑评分(t=3.649,P＜0.001)、睡眠评分与抑郁评分(t=2.337,P=0.019)、睡眠评分与压力知觉评分(t=2.593,P=0.010)呈正相关,焦虑评分与抑郁评分呈正相关(t=13.216,P＜0.001),压力知觉评分与冠状动脉病变严重程度呈正相关(t=2.889,P=0.004),冠状动脉病变严重程度与脑功能状态呈负相关(t=2.296,P=0.022).与大脑负荷程度正常患者比较,大脑负荷重度患者的CD3+%显著降低,CD3-CD19+%及CD3-CD19+绝对值显著升高.与大脑疲劳程度正常患者比较,大脑疲劳重度患者的CD3+%、CD3+CD8+%显著降低,CD3-CD19+%及CD3-CD19+绝对值显著升高.与情绪压力中度患者比较,情绪压力重度患者的CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+绝对值显著升高(P＜0.05).结论 CAHD患者心理压力越大,冠状动脉病变可能越重;且冠状动脉病变严重程度与脑功能状态呈负相关,其潜在机制与免疫调节相关.
关键词：冠状动脉严重程度压力知觉脑功能状态淋巴细胞亚群
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：中华国际医学交流基金会资助项目(z-2014-03-2205)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 933-938 )
英文信息