基于Gensini评分、NT-proBNP、NLR构建列线图预测STEMI患者PCI术后微血管阻塞的价值
周海新1
康爽1
贾双月1
刘继轩2
1.100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院放射介入导管室2.100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院心内科
摘要：目的 分析基于Gensini评分、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)构建列线图预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的价值.方法 选取2021年1月至2024年10月于首都医科大学附属北京友谊医院行PCI的STEMI患者323例,根据PCI术后是否发生MVO,将患者分为MVO组和非MVO组.收集患者的临床资料,计算Gensini评分、NLR并检测血清NT-proBNP水平.通过多因素非条件Logistic回归分析确定STEMI患者PCI术后MVO的影响因素并构建预测模型,Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度;描绘受试者工作特征曲线评价列线图的预测能力;采用C指数评价列线图的区分能力;采用校准曲线评价列线图的一致性;采用决策曲线评价列线图的临床适用性.结果 323例STEMI患者PCI术后MVO发生率为39.32%(127/323).多因素非条件Logistic回归分析显示,Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、Gensini评分、NT-proBNP、NLR、症状发作至球囊扩张时间为STEMI患者PCI术后MVO的危险因素,心肌梗死溶栓治疗血流分级3级为独立保护因素(P＜0.05).基于上述独立影响因素构建STEMI患者PCI术后MVO的列线图模型[Logit(P)=-7.429+0.769×Killip心功能分级-0.584×心肌梗死溶栓治疗血流分级+0.034×Gensini评分+0.001×NT-proBNP+0.191×NLR+0.300×症状发作至球囊扩张时间],Hosmer-Lemeshow检验结果提示P＞0.05.受试者工作特征曲线显示,列线图预测STEMI患者PCI术后MVO的AUC为0.905,C指数为0.905,敏感度和特异度分别为0.906、0.821.校准曲线显示列线图的预测概率与理想曲线贴合.决策曲线显示阈值概率＞0.05时,列线图的临床净获益＞0.结论 Gensini评分、NT-proBNP、NLR升高与STEMI患者PCI术后MVO发生密切相关,基于此构建的列线图预测STEMI患者PCI术后MVO的价值较高.
关键词：ST段抬高型心肌梗死Gensini评分NT-proBNP中性粒细胞与淋巴细胞比值经皮冠状动脉介入治疗
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(82100345)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 939-945 )
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