应用心磁图评估冠状动脉微循环功能障碍的参数筛选
苗玉昊1
崔建国1
王玺2
张颖3
周珊珊4
王晋丽3
石亚君3
田峰4
1.100853 北京,中国人民解放军总医院第一医学中心心内科;300071 天津,南开大学医学院研究生院2.100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部3.100853 北京,中国人民解放军总医院第一医学中心心内科4.100853 北京,中国人民解放军总医院第一医学中心心内科;100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部
摘要：目的 筛选心磁图用于诊断冠状动脉微循环障碍的高敏感性参数.方法 选取2022年9月至2024年3月因心绞痛于中国人民解放军总医院第一医学中心诊治的患者290例,行冠状动脉造影及基于默里定律的定量血流分数(μQFR)、冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数(AMR)分析,将冠状动脉血管面积狭窄≥75%且≤90%、μQFR值≤0.8的患者纳入阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组,冠状动脉血管面积狭窄＜75%、μQFR＞0.8且AMR＞2.5 mmHg·s/cm的患者纳入冠状动脉微循环障碍组(剔除4例冠状动脉面积狭窄＜75%且μQFR≤0.8的患者),所有患者均接受心磁图检查.收集两组患者的基本资料.选取同期115例健康受试者(正常对照组),分析三组患者的心磁图参数差异.心磁图分析参数包括磁极离散度-S波峰(dis-S);磁偶极子中心轨迹分布QR段(QR-center)、RS段(RS-center)、T波段(TT-center);描述磁极离心率变化情况的参数—负磁极离心率最大值-QR段(QR-enma);描述心磁图RS段的参数包括心磁矢量最大逆时针转动角度-RS段(RS-nm)、心磁矢量总转角-RS段(rsa);描述心磁图T波段的参数包括磁偶极距最大值-T波段(TT-didma)、磁偶极距均方差-T波段(TT-didmse)、磁偶极子中心移动距离-T波段(TT-dicd)、磁偶极子中心移动面积-T波段(TT-dicar)、心磁矢量跳转角度和-T波段(TT-r)等.结果 三组患者的dis-S、QR-center、RS-center、TT-center、QR-enma、RS-nm及TT-didma等18个参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对于单因素分析中提示差异有统计学意义的参数,在阻塞性冠心病组和冠状动脉微循环障碍组间进行比较,结果提示冠状动脉微循环障碍组的参数QR-center(0.45 vs.0.07,P＜0.001)、RS-center(0.24 vs.-0.15,P＜0.001)、TT-center(0.44 vs 0.15,P=0.001)和RS-nm(-77.75 vs.-58.80,P=0.018)均显著小于阻塞性冠心病组.结论 阻塞性冠心病和冠状动脉微循环障碍患者的心磁图信号存在参数差异,这些参数在诊断冠状动脉微循环功能障碍中具有潜在价值.
关键词：冠状动脉微循环心磁图冠状动脉血流储备微循环阻力指数
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家重点研发计划(2022YFC2407001)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 946-951,962 )
英文信息