NVAF患者ICE引导下一站式手术术后复发危险因素及列线图模型构建
李京倡
乔崇
周倩
刘琳
柴志勇
韩克丽
473001 南阳,南阳市中心医院心血管内科
摘要：目的 分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心腔内超声(ICE)引导下一站式手术术后复发发生的危险因素并构建列线图模型.方法 选取2023年1月至2024年2月于南阳市中心医院经ICE引导下一站式手术治疗NVAF患者170例,采用资料调查表收集患者的基本资料,术后随访12个月.随访期间失访14例,最终纳入156例患者,根据患者体表或动态心电图的检查结果判定是否出现NVAF复发,将其分为发生组(62例)与未发生组(94例),所有数据均用于构建模型,使用Bootstrap法进行内部验证,经先单变量后多变量的Cox回归模型对NVAF患者ICE引导下一站式手术术后复发影响因素进行分析,对多变量分析中显著的预测因子构建列线图模型,分别应用校准曲线、受试者工作曲线特征(ROC)曲线评估模型的校准度、区分度.结果 多因素Cox回归分析结果显示:病程＞3年、合并高血压、术前血清血小板衍生生长因子(PDGF)水平升高、术前血清硫酸吲哚酚(IS)水平升高、术前心室起搏管理功能(MVP)评分升高、术前血清脑钠肽(BNP)水平升高、术前左心耳流速(LAAV)水平降低是NVAF患者ICE引导下一站式手术术后复发发生的独立危险因素(P＜0.05),从校准曲线看,预测模型和验证集显示出很好的拟合度,基于Hosmer-Lemeshow拟合优度检验在训练集(χ2=0.723,P=0.698)的校准度被认为是可接受的,且校准度较高.所有数据构成的训练集AUC为0.834(95%CI:0.826～0.849),另采用了重采样1000次的Bootstrap进行内部验证计算的C-index值为0.807,C指数数值约等同于ROC曲线的AUC,该列线图模型具有良好的区分度,预测效能较好.结论 存在上述危险因素的NVAF患者ICE引导下一站式手术术后复发发生风险较高,据此构建的列线图模型具有较好的预测效能.
关键词：非瓣膜性心房颤动心腔内超声复发危险因素
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(IHGJ20230971)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 980-984 )
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