昼夜节律诱导心脏重塑影响心血管病的孟德尔随机化研究
王炳夫
宋宇龙
樊俞坚
赵志强
300381 天津,天津中医药大学第一附属医院;300381 天津,国家中医针灸临床医学研究中心
摘要：目的 探讨心脏重塑在昼夜节律对心血管疾病影响中所发挥的作用.方法 采用孟德尔随机化方法探讨昼夜节律与6种心血管疾病(冠心病、心力衰竭、心房颤动、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜型心脏病)之间的因果关系.通过中介分析鉴别心脏结构在昼夜节律与心血管疾病中的中介效应.结果 白天小睡可增加5种心血管疾病(冠心病、心力衰竭、心房颤动、扩张型心肌病、瓣膜型心脏病)的风险,降低肥厚型心肌病的风险.短时间睡眠可增加冠心病、心力衰竭、心房颤动的风险,睡眠时间延长则降低冠心病、心力衰竭和心房颤动的风险,睡眠碎片化及睡眠片段次数增加则与心力衰竭的风险升高相关,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征升高心力衰竭和心房颤动的风险,晨型节律及高起床敏感性则导致心力衰竭或冠心病风险增加.在中介分析中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及睡眠时间延长均可通过改变心脏容积影响心力衰竭的发生.睡眠时间较短可通过升主动脉顺应性降低和射血分数下降,增加心力衰竭风险.此外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠次数增加、短时间睡眠、晨型节律可以通过诱导心肌壁厚度增加,并损害心脏短轴应变和环向应变,从而提高心力衰竭、冠心病或心房颤动的风险.结论 本研究揭示昼夜节律与心血管疾病(主要包括冠心病、心力衰竭、心房颤动)存在因果关系,并鉴别出中间环、心尖环的前壁和间隔是最容易受到昼夜节律影响的心脏结构,此提示调整昼夜节律以改善心脏重构可能成为预防和管理心血管疾病的有效策略.
关键词：昼夜节律心血管疾病心脏重塑孟德尔随机化中介分析
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家中医临床研究基地业务建设科研专项(JDZX2015005)天津市第二批卫生健康行业高层次人才选拔培养工程—津门医学英才(TISJMYXYC-D2-052)
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-11-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1039-1043,1054 )
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