四种营养评估工具预测老年慢性心力衰竭患者死亡风险
李婷茹1
郑伟2
卢妙2
汤一帆2
孙国珍3
1.210029 南京,南京医科大学第一附属医院老年心血管科;210023 南京,南京医科大学护理学院2.210029 南京,南京医科大学第一附属医院老年心血管科3.210023 南京,南京医科大学护理学院
摘要：目的 比较四种营养评估工具对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者死亡风险的预测价值.方法 本研究为前瞻性研究,收集2017年1月1日至2018年6月30日于南京医科大学第一附属医院住院的老年CHF患者203例,分别采用微营养评价简表(MNA-SF)、老年人营养风险指数(GNRI)、控制营养状态(CONUT)量表、预后营养指数(PNI)对患者进行营养评估,随访患者出院后全因死亡事件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),进行Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析.结果 随访中位时间为1107 d,死亡104例,存活99例.MNA-SF评分、GNRI评分、CONUT评分、PNI评分的ROC下面积分别为0.771、0.691、0.691、0.651.四种营养评估工具的Kaplan-Meier曲线均显示,营养状态越差,患者的生存率越低(log-rank P＜0.01).Cox多因素比例风险回归模型分析显示,MNA-SF评分(RR=0.74,95%CI:0.67～0.81)、CONUT评分(RR=1.21,95%CI:1.09～1.35)、GNRI评分(RR=0.92,95%CI:0.92～0.98)、PNI评分(RR=0.92,95%CI:0.88～0.96)是老年CHF患者出现死亡事件的独立危险因素(P＜0.01).各评估工具行分组后比较,MNA-SF评分中营养不良风险组是营养正常组死亡风险的1.71倍,95%CI:1.03～2.82,(P＜0.05),营养不良组是营养正常组死亡风险的6.00倍,95%CI:3.29～10.94,(P＜0.01).CONUT评分中高营养不良风险组是营养正常组死亡风险的4.39倍,95%CI:1.33～14.47,(P=0.01).GNRI评分中重度营养不良组的死亡风险是营养正常组6.78倍,95%CI:2.94～15.67,(P＜0.01).结论 老年CHF患者的营养状况是患者预后的独立危险因素,营养状态越差,死亡风险越高.MNA-SF评分对老年CHF患者死亡风险的预测价值优于GNRI量表、CONUT量表及PNI量表.
关键词：慢性心力衰竭营养状态预后生存分析
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：江苏省卫健委老年健康科研基金(LKZ2022001)江苏省干部保健科研课题(BJ23006)
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-11-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1095-1101 )
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