基于循证医学的中医优势病种医保付费证据研究
靳英辉1
晏蒲柳2
毕桢干3
文梦婷4
胡薇4
李习平5
1.武汉大学中南医院循证与转化医学中心,武汉 4300712.湖北省医疗保障局,武汉 430000;湖北省政治参事室,武汉 4300003.湖北省中医院,武汉 430061;湖北中医药大学附属医院,武汉 430061;湖北省中医药研究院,武汉 430074;中医肝肾研究及应用湖北省重点实验室,武汉 4300614.湖北中医药大学,武汉 4300615.湖北中医药大学管理学院,武汉 430061
摘要：目的 为了推动中医优势病种医保支付改革工作,需要发展基于循证医学的中医优势病种医保支付证据研究.方法 计算机检索国家卫生健康委员会(简称卫健委)、国家中医药管理局(中管局)、各省市卫健委、医保局、中管局官网发布的优势病种情况.检索CNKI数据库,查找各省市发布的中医优势病种有无对应的一次研究、二次研究、指南或专家共识及临床路径.选取优势病种重复度最高的腰椎间盘突出疾病为例,对该疾病的循证证据质量进行评价.结果 检索17省37市去除重复病种共计127个中医优势病种,其中有3个(2.4％)病种无相关的一次研究,有24个(18.9％)病种无相关的二次研究.存在中医指南或共识的病种共计63个(49.6％),有中医临床路径共计81个(63.8％).腰椎间盘突出的二次文献AMSTAR-2评价结果均为中低可信度,无高等级可信度.其中25％为低等级可信度,75％为中等级可信度.指南及共识进行指南研究和评估工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)评价,其中有1篇指南质量最高;将腰椎间盘突出二次研究的PICO、结论以及指南或共识作为循证证据与相应的临床路径对应,只有针灸有最充分的二次研究证据支持.结论 当前纳入医保付费的中医优势病积累有一定的循证医学研究基础,但整体而言,循证医学研究基础仍显薄弱,表现为现有证据质量普遍偏低,循证医学研究的证据数量和级别尚不足以全面支撑中医优势病种纳入医保付费和为医保付费证据提供完整信息的需求.开展按中医优势病种付费的医保支付改革,需要对中医优势病种构建、临床路径、疗效评价标准以及医保支付体系改革方向等环节开展广泛深入的循证医学研究,建立基于循证医学研究的中医优势病种医保付费证据获取工作体系.
关键词：循证医学中医优势病种医保支付改革AGREE Ⅱ评价
论文发表日期：2025-10-20
在线出版日期：2025-12-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1171-1177 )
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