左束支区域起搏与右室间隔部起搏对高比例心室起搏的老年患者心功能及生存质量的影响
黄娟
张成伟
毕松杰
吴奇
成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院心血管内科,成都 610000
摘要：目的 探讨左束支区域起搏(LBBaP)和右室间隔部起搏(RVSP)对高比例心室起搏的老年患者在心脏结构、功能及生存质量影响的差异.方法 选取核工业四一六医院心血管内科于2020年6月至2023年6月诊断为Ⅱ度Ⅱ型、高度、Ⅲ度房室传导阻滞需行心脏起搏器植入的65岁以上老年患者70例.通过随机数字表法分为LBBaP组(n=35)及RVSP组(n=35),行起搏治疗.收集两组患者术前、术后QRS波宽度、起搏参数、心脏结构参数、心功能指标及综合老年评估量表数据.结果 ①两组患者术中与术后6个月的心室电极参数(感知、阻抗、阈值、心室起搏比例)差异无统计学意义(P>0.05).②LBBaP组术后6个月血浆脑钠肽(BNP)值显著低于RVSP组(P<0.05),6 min步行试验(6MWT)值显著高于RVSP组(P<0.05).③术后LBBaP组较RVSP组QRS波宽度显著缩短(P<0.01).④两组患者术前和术后6个月时心脏彩超指标[左房横径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、右房内径(RAD)、右室室舒张末内径(RVEDD)、左室射血分数(LVEF)等]无统计学差异.但两组患者的ΔEF与E/A值>1比例差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).⑤LBBaP组术后6个月Barthel评分及MNA评分显著高于RVSP组(P<0.05,P<0.05),术后1个月及6个月GDS评分显著低于RVSP组(P<0.01,P<0.05).两组术前及术后各阶段的简明精神状态表(MMSE)评分均无统计学意义.结论 LBBaP起搏参数稳定,保持良好电-机械同步性,在改善高比例心室起搏老年患者的心脏功能及生存质量方面优于RVSP,对于老年房室传导阻滞患者是较理想的起搏方式.
关键词：房室传导阻滞左束支区域起搏右室间隔部起搏心脏功能
资助基金：四川省医学科研课题(S23030)成都市医学重点专科项目(CDS2022Z076)成都市临床重点专科项目(CDS2023ZD002)
论文发表日期：2025-10-20
在线出版日期：2025-12-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1213-1218,1222 )
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