PCSK9i治疗冠状动脉粥样硬化斑块有效性和安全性的Meta分析
胡淑文1
王江峰2
乔轩1
张珊珊1
白明1
牛小伟1
1.兰州大学第一临床医学院,兰州 730030;兰州大学第一医院心内科,兰州 730030;甘肃省心血管疾病重点实验室,兰州 730030;甘肃省心血管病临床医学研究中心,兰州 7300302.甘肃省天水市第一人民医院骨一科,甘肃 天水 741000
摘要：目的 采用系统评价方法确定前蛋白转化酶枯草溶菌素9型抑制剂(PCSK9i)治疗冠状动脉粥样硬化斑块的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EmBase、CNKI数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,时间限定为从建库起至2023年3月.由2名独立评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据并评价纳入研究的质量.采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照试验,包括2003例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者.与他汀类药物治疗组相比,联合PCSK9i后显著降低了斑块体积百分比(PAV)[均数差(MD)=-1.02,95%CI:-1.34～-0.69,P<0.001]及最大脂质弧度(MD=-11.25,95%CI:-22.39～-0.11,P=0.050),同时增加了最小纤维帽厚度(FCTmin)(MD=20.33 mm3,95%CI:10.73～29.93,P<0.001)及平均纤维帽厚度(FCTmean)(MD=27.74,95%CI:4.56～50.91,P<0.050).PCSK9i联合他汀类药物治疗组与单用他汀类药物治疗组相比,两组间神经认知功能受损、新发糖尿病和肌痛差异无统计学意义(P>0.050).亚组分析显示,不同治疗时间、PCSK9i类型、冠心病亚型对PAV结果无显著影响(P>0.050).灵敏度分析未见显著影响PAV结果的研究(P>0.050).漏斗图和Egger检验示无明显发表偏倚.结论 PCSK9i联合他汀类药物可明显逆转冠心病患者的斑块进展,并增加斑块稳定性,期待进一步确定PCSK9i对斑块的作用是否能够改善患者预后.
关键词：PCSK9i抑制剂冠状动脉粥样硬化性心脏病Meta分析随机对照试验
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：甘肃省自然科学基金项目(24JRRA293)甘肃省青年人才项目(2025QNTD27)
论文发表日期：2026-01-20
在线出版日期：2026-03-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1-7 )
英文信息