HD-MTX实例解析延迟排泄因素与药学监护要点
张夏兰1
沈夕坤2
黄立峰3
陈万生3
1.上海长征医院药学部，上海 200433; 苏州市中医医院药学部，江苏苏州 2150092.苏州市中医医院药学部,江苏苏州,2150093.上海长征医院药学部,上海,200433
摘要：三例非霍奇金淋巴瘤患者接受了大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗，化疗前血常规和肝肾功能均正常。患者1行MTX 2 g化疗后出现发热、腹泻、严重口腔黏膜溃疡和急性肾功能不全。患者2行MTX 1 g化疗后，出现脊髓损害、粒细胞缺乏、发热和口腔黏膜溃疡。MTX浓度监测结果提示前两例患者出现了MTX的排泄延迟。患者3行MTX 3 g化疗后，及时对其监测了48 h和72 h的MTX血药浓度，无严重不良反应发生。临床药师分析前两例患者出现MTX延迟排泄可能与化疗前尿液pH值不达标、水化量不足、质子泵抑制剂合用等因素有关。建议在应用HD-MTX化疗时，应重视碱化、水化和血药浓度监测，根据48 h和72 h的浓度结果调整亚叶酸钙的解救方案，尽量避免HD-MTX的不良反应发生。
关键词：甲氨蝶呤药品不良反应排泄延迟MTHFR基因型药学监护
分类号：R969.4(药理学)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 342-344,345 )
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