从1例INR未达标颅内出血死亡的肺栓塞患者探讨老年患者华法林的合理使用
张青霞1
赵思邈2
闫素英1
1.首都医科大学宣武医院药学部,北京 100053;国家老年疾病临床医学研究中心,北京 1000532.首都医科大学药学院,北京,100069
摘要：1例71岁老年男性患者,因确诊"肺栓塞,高危"入院.入院后给予达肝素钠注射液片(5000 iu,ih,q 12 h)、阿司匹林肠溶片(100 mg,qd)、阿托伐他汀钙片(20 mg,qn),入院第3天将阿司匹林肠溶片换为华法林片(3 mg,qd).每间隔3 d连续监测INR均低于目标值(INR 2～3),入院第7天华法林剂量加至4.5 mg,入院第10天华法林加至6 mg,第2次加量后第2天患者出现颅内出血转入心脏监护室,停用华法林和低分子肝素,并进行对症冶疗,患者最终抢救无效,于入院第14天死亡.临床药师参与了整个抢救过程,并对患者进行全程药学监护,严密监测停药后INR变化,并组织神经内科医生、心脏科医生和临床药师们讨论分析华法林导致颅内出血严重不良反应的原因以及老年患者在华法林使用过程中剂量的调整、与肝素的桥接以及出血的评估和拮抗,为预防老年患者服用华法林致颅内出血提供参考依据,旨为促进老年患者合理使用华法林.
关键词：华法林老年人颅内出血合理用药严重不良反应临床药师
分类号：R969.4(药理学)
资助基金：首都特色专项(Z141107002514062)北京市卫生和计划(PXM2018_026283_000002)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 82-86 )
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