糖皮质激素冲击致肾功能不全患者抽搐
王冬雪1
吴淋淋2
侯继秋1
1.吉林大学第二医院药学部,吉林 长春,1300412.吉林大学第二医院肾病内科,吉林 长春,130041
摘要：1例57岁女性患者,因"泡沫尿伴间断双下肢水肿2年,间断发热半个月,肌酐升高2 d"入院.入院后予甲泼尼龙(0.5 g,qd)连续冲击3 d,同时患者肺部感染予莫西沙星(0.4 g,qd)联合伏立康唑(0.2 g,q 12 h)治疗.入院第4天,甲泼尼龙减量为80 mg,qd,莫西沙星疗效不佳改为美罗培南(1 g,q 12 h).入院第8天,再次给予甲泼尼龙(0.5 g,qd)连续冲击3 d,冲击治疗结束时,即入院第11天,甲泼尼龙减量为80 mg,qd,患者突然抽搐,表现为闭眼、牙关紧闭、双上肢屈曲抖动、持续2～3 min,意识逐渐清楚,上述症状总共发作3次,此后明显躁动.患者应用的伏立康唑、美罗培南、甲泼尼龙均可引起抽搐不良反应,通过药品不良反应关联性评价,考虑为甲泼尼龙连续冲击,序贯治疗剂量过高,伏立康唑抑制CYP3A4代谢致甲泼尼龙血药浓度过高,导致抽搐,将甲泼尼龙减量为40 mg,qd,同时予连续肾脏替代疗法治疗,患者未再发生抽搐等神经系统症状,好转出院.
关键词：糖皮质激素肾功能不全抽搐药品不良反应
分类号：R969.3(药理学)
资助基金：吉林省食品药品安全监测中心项目(2014;3309)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 320-322 )
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