1例Lemierre综合征患者的药物治疗分析与药学监护
刘佳明1
王慧娟2
褚燕琦1
张青霞1
张兰1
1.首都医科大学宣武医院药学部,北京 100053;国家老年疾病临床医学研究中心,北京 1000532.首都医科大学宣武医院急诊科,北京 100053
摘要：1例21岁男性患者,因"高热、寒战,伴咽痛两周"入院.入院后予注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h,ivgtt)抗感染治疗.血培养示坏死梭杆菌,肺部CT示肺脓肿,颈部超声示颈静脉血栓,诊断为Lemierre综合征.加用甲硝唑氯化钠注射液(1 g,q 8 h,ivgtt)、依诺肝素钠注射液(4000 AxaU,q 12 h,ih).之后多次调整甲硝唑氯化钠注射液剂量及更换抗感染方案,患者仍低热.监测抗Xa因子未达标.临床药师考虑患者低热与抗感染方案欠佳及抗菌药物难以穿透血栓有关.结合文献,建议优化为注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h,ivgtt)联合甲硝唑氯化钠注射液(0.5 g,q 8 h,ivgtt)抗感染治疗;依诺肝素钠增加剂量至(8000 AxaU,q 12 h,ih)抗凝治疗.临床予以采纳.后感染得到控制,抗Xa因子达标.临床药师建议出院后予甲硝唑片(0.4 g,tid),抗感染总疗程6周,利伐沙班片(20 mg,qd),抗凝总疗程12周.3个月后,肺部脓肿灶较前明显吸收,血栓稳定,恢复良好.
关键词：Lemierre综合征抗感染抗凝临床药师药学监护
分类号：R969.3(药理学)
资助基金：北京市医院管理中心登峰计划(DFL20190803)北京市卫生和计划(PXM2018_026283_000002)
论文发表日期：2022-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 303-306 )
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