胸腺肽联合异丙托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效
陈可
张威
杜龙玉
金华市中心医院重症医学科,金华 321000
摘要：目的 探讨胸腺肽与异丙托溴铵联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的临床疗效.方法 选取2022年4月至2024年1月在金华市中心医院就诊的老年COPD合并重症肺炎患者90例.随机数字表法均分为两组,两组患者均采用常规综合治疗,对照组加用异丙托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺肽治疗.两组患者治疗过程中各脱落2例,最终两组各43例完成观察.比较两组患者的疗效,治疗前后的肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、炎症相关指标[白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)、单核细胞Toll样受体4(TLR4)及金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率达86.05％,优于对照组的67.44％(x²=4.170,P=0.041);治疗后,观察组和对照组的CPIS、APACHE Ⅱ、TIMP-1、TLR4[分别为(4.63±0.71)分、(12.33±2.07)分、(132.59±12.50)ng·L-1、(44.32±7.15)％;(5.35±0.73)分、(15.30±2.58)分、(144.37±14.46)ng·L-1、(53.23±8.19)％]均低于治疗前[分别为(8.15±1.82)分、(28.28±4.16)分、(183.48±27.32)ng·L-1、(82.46±3.74)％;(8.32±1.63)分、(27.69±4.25)分、(188.15±26.47)ng·L-1、(81.43±4.05)％],且观察组低于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组和对照组的IL-1Ra、FVC、FEV1/FVC、PEF、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+[分别为(453.63±68.33)pg·mL-1、(2.59±0.32)L、(48.34±5.35)％、(3.38±0.53)L·s-1、(67.27±4.54)％、(40.59±3.50)％、(2.37±0.39);(387.27±51.54)pg·mL-1、(2.25±0.28)L、(44.61±4.57)％、(2.86±0.45)L·s-1、(63.63±5.73)％、(35.37±4.46)％、(2.02±0.35)]均高于治疗前[分别为(287.33±39.63)pg·mL-1、(1.45±0.28)L、(37.23±5.78)％、(2.47±0.35)L·s-1、(55.48±5.26)％、(31.15±3.47)％、(1.63±0.35);(292.48±45.46)pg·mL-1、(1.41±0.23)L、(38.14±5.97)％、(2.42±0.36)L·s-1、(55.23±5.14)％、(31.48±3.32)％、(1.56±0.34)],且观察组高于对照组(均P<0.05).观察组不良反应发生率4.65％与对照组2.33％比较,差异无统计学意义(x²=0.345,P=0.557).结论 胸腺肽联合异丙托溴铵治疗老年COPD合并重症肺炎疗效良好,可改善患者炎症反应,提高肺功能、免疫功能且安全性良好.
关键词：胸腺肽异丙托溴铵慢性阻塞性肺疾病重症肺炎白细胞介素1受体拮抗剂单核细胞Toll样受体4金属蛋白酶组织抑制因子1
资助基金：浙江省科技计划项目(2024ZL1180)
论文发表日期：2024-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 699-703 )
英文信息