甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎:炎症因子与预后评估
何改鸿1
李祯1
强博2
1.西安交通大学第一附属医院榆林医院药剂科,榆林 7190002.西安交通大学第一附属医院榆林医院肾病内科,榆林 71900
摘要：目的 探讨血清白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)预后评估的价值.方法 选取2021年7月至2023年7月西安交通大学第一附属医院榆林医院接诊的136例活动期RA患者,全部患者均采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗前检测患者IL-23、IL-17水平,随访6个月后,观察活动期RA患者治疗后的预后情况将其分为良好预后组(n=91)、不良预后组(n=45),比较两组治疗前检测的IL-23、IL-17水平以及基本资料,分析导致活动期RA患者预后不良的影响因素,对不同预后患者的IL-23、IL-17进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 不良预后组IL-23为(143.37±24.82)ng·L-1、IL-17为(23.09±4.06)ng·L-1,均高于良好预后组的(120.42±21.53)ng·L-1、(17.61±3.88)ng·L-1(t=5.556,7.632,P<0.05);不良预后组28关节疾病活动(disease activity score in 28 joints,DAS28)评分为(4.61±0.85)分、合并其他免疫系统疾病率为26.67%、人类白细胞抗原-DR4(human leukocyte antigen-DR4,HLA-DR4)阳性率为73.33%,均高于良好预后组的(3.73±0.33)分、7.69%、49.45%(t=3.103,χ2=9.020、7.022,均P<0.05);将上述影响因素进行Logistic回归分析,结果显示IL-23[比值比(odds ratio,OR)=1.133,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):1.025～1.252]、IL-17(OR=1.124,95%CI:1.043～1.211)、HLA-DR4阳性(OR=2.625,95%CI:1.173～5.874)、DAS28评分(OR=1.115,95%CI:1.027～1.211)是活动期RA患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,发现IL-23、IL-17预测患者不良预后的曲线下面积分别为0.716、0.824.结论 血清IL-23、IL-17在活动期RA患者机体中呈异常高表达,其与活动期RA患者的不良预后密切相关,对预测其不良预后具有重要价值.
关键词：活动期类风湿关节炎白细胞介素23白细胞介素17甲氨蝶呤来氟米特
资助基金：榆林市科协青年人才托举计划项目(20230517)
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 220-224 )
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