西维来司他钠对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响
赵沙沙1
刘苗苗1
王鹏伟2
邓智建2
冯宪军1
1.新乡医学院第一附属医院 呼吸重症监护室,新乡 4531002.新乡医学院第一附属医院 临床药学学部,新乡 453100;新乡医学院第一附属医院 河南省医学重点学科·临床药学,新乡 453100;新乡医学院第一附属医院 新乡市免疫性疾病个体化用药研究重点实验室,新乡 453100
摘要：目的 探究西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气(protective lung ventilation,PLV)对创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者炎症反应、预后的影响.方法 选取2022年6月至2024年10月新乡医学院第一附属医院收治的98例创伤所致重度ARDS患者,回顾性收集其临床资料,以治疗方案为依据分为西维来司他钠组(n=45)和PLV组(n=53).PLV组采用常规支持治疗及小潮气量PLV治疗,而西维来司他钠组在PLV组基础上加用西维来司他钠治疗,两组均观察至出院或死亡.比较两组治疗前、治疗72 h后血气分析指标、炎症反应、血流动力学指标及预后.结果 治疗72 h后,两组氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)水平均较治疗前升高,且西维来司他钠组氧合指数、PaO2[分别为(176.31±18.79)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、(82.35±4.61)mm Hg]均高于PLV组[分别为(158.73±17.88)mm Hg、(73.02±5.56)mm Hg],差异均有统计学意义(t=4.418,8.360,均P<0.05);两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平较治疗前降低,西维来司他钠组PaCO2为(41.87±3.62)mm Hg,低于PLV组(44.29±3.57)mm Hg(t=3.099,P<0.05).治疗72 h后,两组血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低,且西维来司他钠组PCT、sTREM-1、CRP[分别为(0.45±0.11)ng·mL-1、(3.70±0.81)ng·mL-1、(14.75±2.20)mg·L-1]均低于PLV组[分别为(0.66±0.15)ng·mL-1、(4.53±0.73)ng·mL-1、(19.43±3.21)mg·L-1],差异均有统计学意义(t=7.282、4.969、7.743,均P<0.05).治疗72 h后,两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平较治疗前升高,西维来司他钠组MAP、CVP[分别为(85.29±3.18)mm Hg、(9.01±0.78)cm H2O(1 cm H2O≈0.098 kPa)]均高于PLV组[分别为(80.32±3.29)mm Hg、(8.28±0.81)cm H2O],差异均有统计学意义(t=7.062、4.220,均P<0.05);两组心率(HR)水平降低,西维来司他钠组为(100.35±10.19)次·min-1,低于PLV组的(112.77±11.38)次·min-1,差异有统计学意义(t=5.274,P<0.05).西维来司他钠组机械通气、重症监护室住院、住院时间[分别为(9.13±1.08)d、(10.26±1.21)d、(17.83±2.82)d]均短于PLV组[分别为(10.67±1.26)d、(11.92±1.22)d、(21.18±3.04)d],差异均有统计学意义(t=6.012、6.286、5.246,均P<0.05).西维来司他钠组病死率为40.00%(18/45),PLV组为43.40%(23/53),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.115,P>0.05).结论 西维来司他钠联合小潮气量PLV可抑制创伤所致重度ARDS患者炎症反应,改善血气分析指标及血流动力学指标,促使病情康复.
关键词：创伤重度急性呼吸窘迫综合征西维来司他钠小潮气量肺保护性通气
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210525)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 388-392 )
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