二甲双胍恩格列净对老年糖尿病患者骨代谢及血压的影响
徐伟
高欣彤
蔡妍阳
罗丽莹
陶丽珍
宝鸡市中医医院老年病科,宝鸡 721001
摘要：目的 探究二甲双胍恩格列净片治疗对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖脂代谢、骨代谢及血压水平的影响.方法 将宝鸡市中医医院2022年2月至2024年1月收入治疗的老年T2DM患者96例,按照不同药物治疗分为单药组(n=45,采用二甲双胍治疗)和联合组(n=51,采用二甲双胍恩格列净片治疗),两组患者治疗疗程均为6个月.比较两组患者血糖、血脂、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment for β cell function index,HOMA-β)、骨代谢指标[骨钙素(OST)、总1型胶原氨基端延长肽(PINT)、β-胶原特殊序列(β-CTX)和总维生素D(vit-D)]水平、血压水平及不良反应情况.结果 治疗后,联合组和单药组的FPG、2 h PG、HbA1c 水平分别为[(7.03±1.25)mmol·L-1、(8.45±1.16)mmol·L-1、(6.24±1.17)%和(9.52±1.27)mmol·L-1、(10.53±1.10)mmol·L-1、(7.13±1.05)%],均低于治疗前[分别是(11.63±3.11)mmol·L-1、(15.29±3.51)mmol·L-1、(9.22±2.11)%和(11.54±3.15)mmol·L-1、(15.21±3.64)mmol·L-1、(9.19±2.08)%],且联合组水平低于单药组(t=9.667、8.982、3.901,均P<0.05);治疗后,联合组和单药组TC、TG、LDL-C水平分别为[(3.81±0.40)mmol·L-1、(0.95±0.28)mmol·L-1、(2.73±0.29)mmol·L-1和(4.36±0.62)mmol·L-1、(1.46±0.42)mmol·L-1、(3.24±0.26)mmol·L-1],均低于治疗前[分别为(5.02±1.12)mmol·L-1、(2.03±0.72)mmol·L-1、(3.90±0.41)mmol·L-1 和(4.96±1.14)mmol·L-1、(1.92±0.64)mmol·L-1、(3.78±0.50)mmol·L-1],且联合组水平均低于单药组(t=5.224、7.074、9.023,均P<0.05),联合组和单药组HDL-C水平分别为[(1.48±0.21)mmol·L-1和(1.19±0.27)mmol·L-1],均高于治疗前[分别为(0.76±0.53)mmol·L-1和(0.85±0.36)mmol·L-1],且联合组水平高于单药组(t=5.909,P<0.05);治疗后,联合组和单药组的HOMA-IR分别为[(1.24±0.21)和(1.93±0.37)],均低于治疗前[分别为(4.11±0.49)和(4.08±0.51)],且联合组低于单药组(t=11.403,P<0.05),联合组和单药组的HOMA-β分别为[(58.84±6.13)和(50.32±6.25)],均高于治疗前[分别为(32.28±5.25)和(32.47±5.68)],且联合组高于单药组(t=6.734,P<0.05);治疗后,联合组和单药组的OST、PINT、β-CTX、vit-D分别为[(3.51±1.12)μg·L-1、(43.40±5.49)ng·mL-1、(270.94±23.26)pg·mL-1、(27.68±5.96)ng·mL-1和(3.48±1.09)μg·L-1、(43.77±5.63)ng·mL-1、(272.16±23.57)pg·mL-1、(26.37±4.27)ng·mL-1],相较于治疗前[分别为(3.18±1.03)μg·L-1、(41.53±5.29)ng·mL-1、(263.43±21.28)pg·mL-1、(27.52±5.78)ng·mL-1和(3.21±1.02)μg·L-1、(41.87±5.34)ng·mL-1、(263.71±21.53)pg·mL-1、(26.42±4.15)ng·mL-1],比较差异均无统计学意义(t联合组=1.549、1.752、1.701、1.276,P联合组=0.125、0.083、0.092、0.205;t单药组=1.213、1.643、1.776、1.037,P单药组=0.228、0.104、0.079、0.303),且联合组和单药组组间比较差异均无统计学意义(t=0.133、0.326、0.255、1.223,P=0.895、0.745、0.799、0.224);治疗后,联合组和单药组的收缩压和舒张压水平[分别是(122.35±4.27)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、(78.71±2.31)mm Hg和(129.51±4.19)mm Hg、(83.16±2.42)mm Hg],均低于治疗前[分别为(136.28±3.21)mm Hg、(88.92±3.71)mm Hg和(135.37±3.29)mm Hg、(89.18±3.25)mm Hg],且联合组水平低于单药组(t=8.271、9.211,均P<0.05);不良反应总发生率,单药组为11.11%(5/45),联合组为17.65%(9/51),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.820,P=0.365).结论 相较于单一二甲双胍治疗,二甲双胍恩格列净片治疗老年T2DM患者,能够有效控制患者血糖,改善血脂、胰岛素抵抗和血压水平,对骨代谢无显著影响,且不增加不良反应,安全性好.
关键词：二甲双胍恩格列净片老年2型糖尿病血糖胰岛素抵抗骨代谢
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2019JM7052)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 625-630 )
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